產后抑郁癥高危產婦的早期篩選方法及人際心理護理效果分析

周玲芳

（昆明市官渡區婦幼保健中心 云南 昆明 650200）

產后抑郁癥是指產婦在分娩后產褥期出現抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。患者主要表現為持續和嚴重的情緒低落癥候。臨床表現有：（1）情緒改變：心情壓抑；焦躁不安、情緒低落、情緒淡漠夜間加重；有時表現為孤獨、傷心。（2）自我評價降低：自暴自棄、自罪感，對身邊的人充滿敵意，與丈夫、家人關系不協調。（3）創造性思維受損，主動性降低。（4）對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現厭食、睡眠障礙；失去自主生活能力等。嚴重者甚至絕望、自殺或殺嬰傾向。這會損害產婦和嬰兒的身心健康，對家庭的正常生活也會造成較大的影響。隨著醫學水平的發展，產后抑郁癥已經成為世界婦科研究的重點和熱點問題之一［1］。通過研究數據發現孕婦在產后出現抑郁癥的機率為3.5%-33%，孕婦抑郁癥的持續時間以及對于孕婦和嬰兒造成的傷害程度與護理干預方法以及治療方法具有密切聯系［2］。根據以上情況，我院對于產后抑郁癥高危產婦的早期篩選方法進行了探討，并對符合條件的高危產婦采用人際心理護理的方法進行護理，取得了令人滿意的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為我院從2011年1月至2012年1月收治的符合標準的產后抑郁癥高危產婦32例，隨機分成兩組，各16例，治療組孕婦年齡23-44歲，平均年齡（27.6±4.3）歲，EPDS評分（11.76±1.34）分，初產婦10例，經產婦6例，對照組產婦年齡22-46歲，平均年齡（27.3±4.4）歲，EPDS評分（11.73±1.31）分，初產婦11例，經產婦5例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面資料差異沒有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對于治療組產婦采用人際心理護理的方法進行護理，對照組采用常規護理方法進行護理，具體操作如下。

1.2.1 EPDS（愛丁堡產后郁抑量表）測評：對于我院從2011年1月至2012年1月收治的產婦112例在產后1周進行測評，EPDS是Cox等于1978年在Livingston和Edinburgh的健康中心編制成的，為自評量表，具體包括10個項目，各個項目分值累加為量表總分，分數越高表示患者的抑郁程度越重，EPDS分數＞9分的定義為抑郁，EPDS分數≤9分的定義為無抑郁［3］。我院有32例孕婦的EPDS評分高于9分，符合標準被診斷為產后抑郁癥高危產婦。在產婦接受護理干預后的第四周和第八周分別對于兩組產婦再次進行EPDS測評。

1.2.2 人際心理護理方法：（1）開始階段護理人員要積極主動與產婦進行溝通交流；了解其過去生活中的人際交往情況，如：與家人，丈夫，婆婆，朋友等交往情況。抑郁癥狀出現后人際關系出現了怎樣的變化，并將相關資料進行詳細的記錄，并進行歸納分析，了解患者的抑郁與哪一類人際關系有關。通過溝通交流讓患者了解自身存在的抑郁癥狀，鼓勵其積極參加人際交往活動，并讓其了解進行人際交往活動對于消除抑郁癥的積極作用。在取得產婦的同意之后可根據其具體情況為其進行制定相應的干預護理計劃［4］。（2）中間階段；護理人員要對于產婦的抑郁發生的人際問題的種類進行確定，根據產婦不同的人際交往問題，采用具有針對性的例如澄清、角色扮演、交流分析、鼓勵情緒表達等人際心理干預方法進行干預［5］。（3）終止階段；①對于已經取得的治療成果進行鞏固，對于制定的干預目標再次進行評估，通過溝通交流了解產婦在生活中遇到的人際交往問題以及對于這類問題的看法［6］。②幫助產婦對于出現的人際交往問題以及抑郁癥狀進行回顧性分析，使得產婦自身了解到抑郁癥狀還有再次發生的可能性，能夠積極采用自身已經學習的方法進行預防［7］。③去除產婦可能對研究者產生的依賴，與產婦討論對人際心理護理干預結束的感受。（4）倫理方面的考慮；在研究開始前向研究對象介紹研究的意義、目的，在孕婦簽訂知情同意書的情況下才可對其進行相應的研究，被研究人員可以在研究的過程中隨時選擇退出，而且研究對象獲得相關知識的權利不會受到損害。對于研究中涉及研究對象隱私和個人安全的問題則完全遵循保密原則［8］。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以z±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過治療后，治療組在4周和8周的EPDS評分要明顯低于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者在護理干預治療后的抑郁程度比較

3 討論

產后抑郁癥是一種較為常見的產后精神衛生疾病，大部分產婦在產后都會出現不同程度的產后抑郁癥，其發病機制主要與以下兩類因素相關：生物學因素和心理因素。患者一旦出現抑郁癥現象，如果程度較為嚴重將喪失自身自理能力以及對嬰兒的照顧能力，對母嬰雙方造成嚴重不良的影響。產后的護理干預質量對產婦的抑郁持續時間影響較大，因此選擇科學合理的護理干預方法對于產婦產后抑郁癥的治療具有重要意義。

根據以上情況，我院對收治的符合標準的抑郁癥高危產婦采用人際心理護理的方法進行護理，取得了令人滿意的護理效果，產婦的EPDS評分與治療前相比出現了明顯的下降，產婦的抑郁程度出現了明顯的下降，與其他護理干預方法相比具有顯著優越性。人際心理護理方法是一種短程護理治療方法，其是專門為了抑郁癥患者治療的需求而進行設計的心理治療方法，其可以幫助患者從抑郁的狀態中恢復過來，并且具有防止復發的作用。其通過對人際關系進行適當的調整和修改，減輕患者的抑郁癥狀，幫助患者從急性發作中恢復過來。

綜上所述，EPDS可以作為產后抑郁癥高危產婦的早期篩選方法，人際心理護理對產后抑郁癥高危產婦進行護理具有顯著效果，可以有效改善產婦的抑郁癥狀，降低抑郁癥發生的機率，是一種針對產后抑郁癥高危產婦的一種較為有效的心理護理方法。

［1］ 謝幸，茍文麗：《婦產科學》第8版，人民衛生出版社，2013年，第230頁

［2］ 張欣，屠青，席薇.產后抑郁癥的發生率及其影響因素的探討［J］.中華精神科雜志，2012，14（4）：345-346

［3］ 仇劍釜，工祖承，梅朋萍，等.性激素、催乳素與產后抑郁的相關研究［J］.臨床精神醫學雜志，2012，14（2）：429-431

［4］ Elliott SA，Levefton TJ，Sanjack M，el a1.Promoting mental health after childbirth：acontrolled trial of primary prevention of postnatal depresion［J］.Br J Clin Psychol，2013，11（19）：345-346

［5］ 湯月芬，王立偉，施慎遜.產后抑郁癥生物學病因及評估的研究進展［J］.中華精神科雜志，2013，23（4）：425-426

［6］ 顧瑋，湯月芬，黃詠梅，施慎遜.產后抑郁的發生率及其影響因素分析［J］.上海醫學，2013，23（4）：361-362

［7］ 陳眾，湯月芬，漆現，等.孕期和產后焦慮、抑郁的隨訪及社會心理因素分析，2011，25（3）：417-418

［8］ Zlotnick C，Johnson SL，Miller IW，Peadstein T，Howard M.Postpartum depression in womenreceiving public assistance：Pilot study of an interpersonal-therapy-oriented group intervention［J］.Am J Psychiatry，2012，16（3）：234-235

［9］ 李麗，李盧新，梁素珍，等.產后抑郁的影響因素［J］.中國心理衛生雜志，2011，23（3）：423-424