探討慢病管理對老年2型糖尿病伴焦慮患者主觀幸福感的影響

韋英紅

（浙江省杭州市西湖區蔣村文新街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310000）

近年來我國糖尿病（DM）老年患者數量越來越多，其中61-81歲為發病的高峰年齡［1］。所學者認為2型糖尿病屬于身心疾病的一種，對人們的身心健康影響較大。世界衛生組織曾指出患有糖尿病的患者發生心理障礙的可能性為45%左右［2］。我院選取56例老年2型糖尿病患者最為觀察組實行慢病管理，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：觀察組56例患者全部符合2型糖尿病的診斷標準，其中男30例，女26例，年齡59-87歲，平均年齡（69±3.1）歲，病程最短為6年，最長為31年，平均病程為（21±5.6）年。同期60例2型糖尿病老年患者作為對照組，男32例，女28例，年齡61-85歲，平局年齡（68±4.2）歲，病程5-32年，平均病程（22±4.3）年。兩組患者在性別、年齡、病情、病程、幸福感方面沒有明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組使用常規的治療方法進行治療。觀察組在對照組的治療基礎上進行慢病規劃管理，具體措施如下。第一、先建立一份患者個人健康檔案，每月一次對患者進行隨訪，詳細記錄隨訪的內容。隨訪內容主要包括睡眠、體征、用藥規律性、血糖等其他生活事件。第二、舉行健康教育，每月舉辦一次健康講座，邀請糖尿病專家對患者進行相關知識的講解和傳授，教導患者如何進行情緒平復。第三、針對患者的具體情況，及時進行心理疏導，與患者建立緊密的聯系，隨時解答患者的相關問題，緩解患者焦慮的情緒。第四，為患者提供科學合理的運動指導，要求患者根據自身的情況每天進行半小時的有氧運動。第五、為患者制定營養科學的膳食譜，要求患者平衡營養，減少鹽、單糖和脂肪酸的攝入，增加高纖維食物的攝入。第六、增強患者自我控制能力，要求患者每周一次空腹時測量血糖，并做好相關記錄，按照醫生囑咐用藥就診，并戒煙戒酒。第七、同時加強對患者家屬的健康教育，幫助患者進行治療。

1.3 療效判定：患者在治療前后進行糖化血紅蛋白（HbAlc）及各項常規檢查，使用狀態-特質焦慮量表（STAI）對患者焦慮程度進行評定，同時利用幸福杜量表（MUNSH）反應患者的幸福度。

1.4 統計學分析：本文所有數據均采用SPSS14.0統計軟件包進行分析，組間構成比采用x2進行檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2 結果

半年后對兩組的治療效果進行比較，對照組患者各項指標沒有明顯的變化，觀察組在治療后各項指標明顯改善，治療前后差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。治療后，兩組患者的各項指標差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.28±2.17 8.10±2.34 55.17±7.09 43.03±6.34 3組別 HbAlc STAI MUNSH 5.56±6.89 36.38±7.23 4.55±6.95 42.127±.63對照組 9.26±2.13 9.18±2.45 53.92±6.39 52.26±6.42 3

3 討論

慢病管理主要涉及健康教育等，能夠提高老年2型糖尿病患者對糖尿病的認識，了解糖尿病各個階段的臨床癥狀和治療方法，從而減輕患者焦慮的心情，增加患者抵抗疾病的信心［3］。健康教育能夠在短時間對患者由于焦慮等負面情緒產生的生長激素和胰升糖素和腎上腺素刺激造成的血糖審稿，從而達到控制血糖的目的［4］。慢病管理的手段主要是通過建立患者個人檔案，對患者進行定期隨訪，加強與患者的交流與溝通，教會患者自我檢測和控制血糖，同時提高有利于提高患者的治療依從性，能夠保證治療效果［5］。糖尿病慢病管理中運動指導是重要的內容，運動有助于患者進行血糖調節，改善患者的焦慮情緒，從而增加患者的幸福感感［6］。有學者指出，患者的焦慮水平與其幸福感是成反比的，降低患者焦慮程度能夠提高患者的幸福感［7］。患者血糖情況的改善有助于提高患者軀體功能。有研究表明患者軀體功能的改善能夠提高患者的主觀幸福感［8］。2型糖尿病老年患者由于身體機能和免疫力的下降，加上各種疾病的困擾，導致患者出現焦慮情緒的心理障礙，因此在糖尿病的治療過程中不僅要重視患者生理機能的恢復，也要重視患者心理的自我感受，提高患者的主觀幸福指數。建立糖尿病慢病管理是糖尿病進行綜合干預的先進治療手段和方法，能夠提高患者治療的依從性，同時能夠幫助患者養成良好的生活習慣［9］。

我院本次研究對觀察組進行了慢病管理干預治療，與對照組相比取得了較好的治療效果。綜上所述，進行慢病管理有利于緩解患者焦慮的情緒，增加患者的主觀幸福感，能夠提高治療效果，值得在臨床醫學上推廣。

［1］ 李梅香，鄭華，馬振武.Ⅱ型糖尿病患者的心理狀況調查分析［J］.中國健康心理學雜志，2012，18（4）：401-402

［2］ 繆小萍，陳虹，姚正元.糖尿病教育對Ⅱ型糖尿病患者抑郁癥狀的影響［J］.中國心理衛生雜志，2010，14（1）：28-29

［3］ 楊海晨，孫永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒研究［J］.中國行為醫學科學，2011，9（4）：282-284

［4］ 吳毅，楊曉冰，李益明，等.運動增加糖尿病大鼠葡萄糖運載體蛋白含量及基因表達的研究［J］.中華醫學雜志，2012，80（3）：172-174

［5］ 張靜平，姚樹橋，何國平，等.住院慢性病人的主觀幸福感及其影響因素［J］.中國心理衛生雜志，2011，19（2）：240-243

［6］ 沈稚舟，吳松華，邵福源，等.糖尿病慢性并發癥［J］.上海醫科大學學報，2012，12（12）24-25

［7］ 劉萃俠，肖健，耿曉峰.老年人主觀幸福感測量結果的正向分布及其影響因素淺析［J］.中國老年學雜志，2011，23（4）：204-206

［8］ 韓愛華，余鐵生，李敏.糖尿病患者的主觀幸福感調查及影響因素分析［J］.中國臨床康復，2011，7（18）：2560-2561