靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價值探討

周世仙

（西雙版納州婦幼保健院婦產科 云南 西雙版納 666100）

羊水過少是指羊水量缺乏，低于正常水平，是妊娠期的并發癥，一般發生于妊娠晚期。常與高危妊娠，高危兒及胎兒泌尿道畸形有關系［1］，對產婦以及新生兒的生命造成嚴重影響。對羊水過少診斷的準確性以及合理的處理方法是提高新生兒的存活率的最根本方法。目前許多醫院開始采用靜脈補液治療羊水過少，可以增加羊水量［2］。但是靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的必要性是值得醫學學者思考的問題。本文通過對我院50例妊娠晚期臨界性羊水過少患者采用靜脈補液治療，與同期未采用靜脈補液治療的患者進行比較。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2010年10月-2011年11月我院婦產科產妊娠晚期并且出現羊水過少的100患者進行研究。患者年齡在20歲-45歲。平均年齡（29.2±1.1）歲。孕期在28周-38周，平均周期（34.1±0.4）周，100例患者均符合羊水過少標準。采用羊水指數（AFI）判斷羊水情況，羊水指數（AFI）≤8.0cm作為判斷羊水過少的臨界值［3］。100例患者的羊水指數（AFI）在5.0cm＜AFI≤8.0cm并且排除妊娠并發癥與合并癥。100例患者入院后無應激試驗（NST）均有反應。將100例患者隨機分成治療組50例，對照組50例。兩組在年齡、孕期等基本資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組50例患者采用靜脈補液治療，每日通過靜脈給患者補充2200ml-3100ml的葡萄糖、鹽水以及林格液［4］，連續補液3天-5天，補液前后均采用超聲檢查記錄數據。對照組50例患者未采用靜脈補液治療，入院后兩次對患者采用超聲檢查。

1.3 統計學意義：采用SPSS13.2軟件對數據進行統計分析，采用X檢驗數據變化，兩組數據差異采用P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 入選患者情況：治療組50例胎心監護均正常，入院前最大羊水池深度（AFD）為（2.5±0.5）cm以及羊水指數（AFI）為（5.2±1.1）cm。對照組50例胎心監護均正常，入院前最大羊水池深度（AFD）為（2.6±0.7）cm以及羊水指數（AFI）（5.6±0.9）cm。兩組患者基本資料無明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者基本情況

2.2 比較兩組患者羊水量變化情況：治療組50例患者通過治療，最大羊水池深度（AFD）以及羊水指數（AFI）兩個指標在治療前后有明顯變化。最大羊水池深度（AFD）在治療后達到（3.7±1.4）cm，羊水指數（AFI）達到（8.1±1.2）cm比治療前有變化明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者第二次超聲檢查最大羊水池深度（AFD）達到（3.6±0.9）cm、羊水指數（AFI）達到（8.3±1.7）cm與第一次差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。但對照組后一次檢查與治療組治療后檢查無明顯異明，不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者羊水量變化情況

3 討論

羊水過少是妊娠期常見的并發癥，是預示胎兒危險的重要信號，在妊娠早、中期出現羊水減少并發癥易導致流產［5］。在妊娠晚期特別臨產后，易導致胎兒畸形，嚴重者因為臍帶受壓或產時宮縮影響胎盤血液循環導致胎兒死亡［6］，對產婦以及家屬造成嚴重的心理傷害。及時發現羊水過少并處理羊水過少問題是提高胎兒存活率的主要手段。但是目前對羊水過少的診斷以及處理存在局限性，羊水過少成為選擇剖宮產的重要特征之一。目前臨床對羊水過少一般采用靜脈補液增加羊水量，已經得到大部分人的認可。但是對靜脈補液對臨界性羊水過少的治療必要性出現爭論。本文通過對我院50例臨界性羊水過少并且胎心臨掮正常的孕婦采用靜脈補液治療，與同期50例未采用靜脈補液治療的患者比較，最大羊水池深度（AFD）以及羊水指數（AFI）無明顯變化。并不是所有的羊水過少患者均需要采取靜脈補液治療，雖然靜脈補液治療可以增加羊水量，但是在母體無并發癥與合并癥并且胎心監護正常的前提下，即使不采用靜脈補液治療，羊水量也會增加［7］。臨床醫生在診斷過程中，并不能憑一次的超聲檢查就判定羊水量減少，可以采用動態觀察，妊娠晚期的羊水主要來自于胎兒的尿液，所以不同的時間對羊水量的多少有影響，這就需要臨床醫生重視這個問題，不能僅憑一次超聲檢查即作為剖宮產的指征，這對剖宮率不斷上升的今天具有重要意義。

［1］ 武軍，王愛芹，顧笑梅.靜脈輸液法治療羊水過少的臨床應用［J］.疑難病雜志，2011，6（3）：175-176

［2］ 劉輝英，廖綺琳，王秋菊，等.復方丹參注射治療羊水過少100例臨床觀察［J］.哈爾濱醫藥，2010，24（5）：27-29

［3］ 褚紅女.肝素治療未足月妊娠羊水過少的療效評價［J］.中華醫學雜志，2010，84（9）：745-746

［4］ 宋薇薇，魏軍，王穎，等.靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價值探討［J］.中國實用婦科與產科雜志，2011，25（5）：382-383

［5］ 王玉潔，寧琳.86例羊水過少臨床分析［J］.中國醫學創新，2011，6（19）：47-48

［6］ Jain M，Agarwal S，Mandal S.Variation in clinical and genitourinary lesions associated with pulmonary hypoplasia in Potter's syndrome-two autopsy reports［J］.Indian J Pathol Microbiol，2010，49（3）：416-418

［7］ OosterhofH，Osada H，SekiK，et al A cutem aternal rehydration increases the urine production rate in the near-term human fetus［J］.Am J Obstet Gynecol，2010，183：226-229