尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果探討

夏 霞

（普定縣人民醫院 貴州 普定 562100）

尿液常規檢驗是目前臨床上應用最廣泛的常規實驗室檢查項目之一，其中尿液潛血檢驗室尿常規檢查中的必備部分。尿中潛血檢驗可以提示很多臨床問題，是幫助臨床診斷的重要方法之一。我們對兩種方法的檢驗結果分析統計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月-2014年2月共200例患者的尿液樣本（見表1），一般資料無明顯統計學差異。

表1 一般資料情況

1.2 方法：在這一次的實驗中，200例尿液樣本（每個患者取20ml晨尿），簡單處理后，進行兩種方法檢驗。保證使用一樣的檢驗儀器。

1.3 統計學軟件SPSS13.0進行分析，選用2檢驗。

2 結果

2.1 檢驗結果及兩組的陽性率：顯微鏡檢方法的陽性率為29.0%，尿液分析儀方法的陽性率為24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

2.2 兩組結果的陽性符合率比較：參考顯微鏡檢結果標準，尿液分析儀方法的結果的假陽性率是9.52%，假陰性率是4.41%，見表3。

3 討論

3.1 尿常規檢驗是臨床上一項重要的初步篩查檢驗，是目前門診及住院患者的常規檢驗項目，很多患者在換腎臟病的早期時尿液檢驗可能就有異常改變，例如細胞形態、蛋白定量改變等等，因此發現尿常規的異常，對于診斷尿路疾病是至關重要的。尿中潛血檢驗是尿常規中一項重要的指標，尿中潛血可提示泌尿系統隱藏疾患，健康人的尿液潛血檢驗應為陰性。若潛血檢驗為陽性，則需進行進一步的檢查，如尿路造影、泌尿系統B超及其他影像學檢查明確診斷，所以尿潛血為我們臨床診斷泌尿系統疾病提供了有利的線索。

表2 兩種方法潛血檢驗結果

表3 兩種檢驗方法的陽性符合率比較結果

3.2 尿液分析儀檢驗方法是利用半自動分析儀器對尿液中的血紅蛋白、肌紅蛋白和紅細胞作出檢測，是目前為止最為簡便、快捷、易于操作的檢驗方法。利用干化學反應原理（浸濕既得結果的多聯試紙檢測尿液），對試帶上的顏色進行掃描分析，通過一系列電子轉化處理得到結果［1］。這種方法因其方便的優點得到大家的一致肯定，也越來越廣泛的用于各個醫療機構的尿潛血檢驗中。但是這種方法也具有一些不可避免的缺陷，對于血紅蛋白的檢測靈敏度是150g／L，對于紅細胞的靈敏度是5～10個／高倍視野［2］。例如，因其采用的是試帶法檢驗，所以當紅細胞小于3個／高倍視野時，試帶法就檢測不到，也就呈陰性反應，這在一定程度上增加了檢驗的假陰性率。而對于有些特殊的系統性疾病，例如某些炎癥性疾病致使大量的肌紅蛋白和維生素C等經過尿液排泄，從而導致尿液中的有形成分大大增加，對于試帶法檢驗結果起到了干擾的影響，這時候我們得到的結果是假陽性結果，這也提示了此種檢測方法在一定程度上也增加了檢驗的假陽性率。

3.3 與尿液分析儀方法相比，顯微鏡下觀察紅細胞計數結果來的更為準確，但這也需要耗費大量的人力、物力，因此在某些醫院這種方法已被摒棄。但是，在這里需要說明的是，盡管顯微鏡檢驗法耗時耗力，其作為一種精確檢驗方法的效益是不容忽視的。當然，有些不可避免的因素如觀察人員的經驗、顯微鏡設備等等影響了觀察結果，其檢驗結果的準確性仍舊被人們所肯定。需要指出的是，在一些特殊的情況中，顯微鏡檢驗的結果也存在一定的缺陷，如（1）對于有些特殊的腎臟疾病，因為紅細胞在某些因素的作用下發生了細胞裂解，細胞消失，應用試帶法檢測時這些成分能夠被檢測到，而顯微鏡下卻觀察不到可見紅細胞，這是尿液分析儀方法結果是陽性，而顯微鏡檢結果是陰性。（2）人的尿液中存在某些不能耐受高熱的酶，這些酶也具有過氧化物酶的作用［3］。這在一定程度下導致了假陽性的反應，此時卻無真正的血尿存在，這樣增加了假陽性率，需要我們進行識別判斷。

3.4 近年來，我們所在的醫學領域發生了翻天覆地的變化，隨著科技的發展和社會的進步，人們越來越多的向未知的領域探索發現，于是越來越多的新技術、新方法得到大家的親睞而且逐漸被支持、認可，然而一些延續下來的舊方法、舊技術因為各種各樣的缺點，如費時費力的缺陷，逐漸受到大家的排擠和摒棄，例如一些手動工具等等。但是，我們應該認識到，一些經典的方法仍舊尤其價值所在，引起繼承了老一輩專家的研究結果。日新月異的社會和經濟進步更需要我們擦亮眼睛，取其精華，找到適合我們臨床需要的的方法技術，而不是隨意跟風。在此研究中我們可以看出，任何一種試驗方法都有其優點和缺陷，不能盲目選擇。兩種方法都有自己的優點和缺點，有時候我們為了使得到的結果更準確需要聯合使用。

［1］ 周秋月.不同檢驗方法在尿液隱血檢驗中的應用探討［J］.求醫問藥（學術版），2011，09（10）：94～95

［2］ 熊云梅.不同檢驗方法在尿液隱血檢驗中的應用探討［J］.中國中醫藥咨訊，2011，03（16）：282

［3］ 楊同朝.尿液隱血兩種檢驗方法淺析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（3）：1228～1229