辛伐他汀與貝那普利單用或聯用治療糖尿病腎病

楊春霓

（云南省曲靖市宣威市第一人民醫院 云南 宣威 655400）

糖尿病腎病嚴重威脅患者身體健康和生命安全，本次研究特就辛伐他汀與貝那普利單用或聯用治療糖尿病腎病的臨床療效進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選擇75例于2012年1月至2013年7月間在我院進行糖尿病腎病治療的患者，全部患者均經臨床確診，所選患者每日尿清蛋白排泄率（UAER）高于288毫克，每日持續蛋白尿超過0.5克，輕度或者重度腎功能損害患者血肌酐（Scr）介于132-265μmol／L，并發高血壓或者浮腫的患者納入本次選擇范圍，由于其他原因引發的蛋白尿患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組、治療組和觀察組三組，每組各有25例患者，其中，對照組女性患者占9例，男性患者占16例，患者年齡范圍居于42至73周歲，年齡平均值為（54.5±4.8）歲，病程持續時間為1.8至19年，治療組女性患者占11例，男性患者占14例，患者年齡范圍居于44至77周歲，年齡平均值為（56.7±4.5）歲，病程持續時間為2.2至21年，觀察組女性患者占10例，男性患者占15例，患者年齡范圍居于42至75周歲，年齡平均值為（55.8±5.6）歲，病程持續時間為2.1至22.5年，三組患者病程、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對全部患者進行胰島素降糖以及限制飲食治療，治療過程中不得使用ACEI制劑、其他血脂調節藥物、人血清蛋白以及鈣通道阻滯劑［1］。對對照組患者進行貝那普利治療，每次口服10毫克，每日口服1次，每個療程持續6個月，對治療組患者進行辛伐他汀治療，每次口服20毫克辛伐他汀，每日服用1次，每個療程持續6個月［2］。對觀察組患者進行貝那普利聯合辛伐他汀定治療，藥物服用劑量及頻率同對照組和治療組患者，每日服用1次，每個療程持續6個月。

1.3 觀察指標：分別于治療前后對兩組患者的全血生化、24小時尿蛋白以及UAER等指標進行檢測，同時對患者的舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）進行測量，對三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、血糖（BG）、血肌酐（Scr）以及血清蛋白（Alb）進行常規檢測，采用722分光光度計檢測24小時尿蛋白，采用放射免疫法測定劑量尿清蛋白，同時進行內生肌酐清除率（Ccr）的計算［3］。

1.4 統計學方法：本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同治療方式對患者血壓產生的影響：三組患者治療后血壓均出現一定程度的下降，治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者的血壓下降幅度明顯低于觀察組與對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者的SBP下降幅度明顯低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不同治療方式對患者腎臟功能產生的影響：三組患者治療后Alb升高，尿蛋白以及UAER均出現降低現象，治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。三組患者治療后血糖、Scr、Ccr變化差異不具有統計學意義（P＞0.05），對照組以及治療組患者UAER下降幅度明顯低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者Alb增長幅度以及尿蛋白下降幅度均明顯高于對照組和治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.3 不同治療方式對患者血脂產生的影響：三組患者治療后HDL-C升高，TG、LDL-C以及TC降低，治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05），三組患者之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者在升高HDL-C，降低TG、LDL-C以及TC方面的治療效果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者在上述方面的治療效果明顯優于對照組和觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組患者各項指標對比

3 討論

作為臨床上非常普遍的疾病，糖尿病能夠對患者的身體健康和生活質量產生非常嚴重的不良影響，而糖尿病腎病屬于非常常見的糖尿病并發癥，進一步增大了糖尿病的治療難度。他汀類藥物能夠使患者腎單位受損結構獲得有效改善，辛伐他汀聯合貝那普利用于糖尿病腎病治療當中，能夠使患者血管內皮功能以及脂質和糖代謝紊亂得到有效改善，從而使患者腎臟獲得有效保護［4］。

本次研究中，對照組以及治療組患者UAER下降幅度明顯低于觀察組，觀察組Alb增長幅度以及尿蛋白下降幅度均明顯高于對照組和治療組。治療組患者在升高HDL-C，降低TG、LDL-C以及TC方面的效果明顯優于對照組患者，觀察組患者效果更優。治療組患者的血壓下降幅度明顯低于觀察組與對照組。對照組患者的SBP下降幅度明顯低于觀察組患者。以上統計數據表明，對治療糖尿病腎病患者進行辛伐他汀聯合貝那普利治療臨床療效顯著，能夠有效保護患者腎臟，使患者的身體素質獲得優化，值得推廣和應用。

［1］ 王世茂，王玲玉.辛伐他汀聯合貝那普利治療糖尿病腎病治療糖尿病血脂異常療效觀察［J］.中國基層醫藥，2010，10（20）：2800-2801

［2］ 楊桂珍.卡托普利聯合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2012，22（23）：326-327

［3］ 邱新宇，佘方珍，于娟.貝那普利聯合羅格列酮治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2010，17（30）：153-154

［4］ 周燕，芮廣躍，王安貴.瑞伐他汀對血脂正常的早期糖尿病腎病患者腎臟保護作用觀察［J］.中國醫藥，2011，11（27）：123-124