類風濕關節炎的中醫中藥治療

鄧宗陸

（云南省麗江古城區鄧宗陸診所 云南 麗江 674100）

類風濕關節炎是臨床上比較常見的一種關節疾病，其具有對稱性、慢性以及多關節非化膿性等特征，是一種關于全身性的自身免疫性疾病，一般伴有關節外損害［1］。類風濕關節炎會使患者的的關節喪失功能，是一種致殘率較高的疾病。臨床上一般采用西醫和中醫者兩種治療方式。中醫對于類風濕關節炎的研究已經經過了一個相當漫長的歷史，對于其治療方式已經有了一個比較完整的系統。我院以40例類風濕性關節炎患者為研究對象，探究中醫中藥對于類風濕關節炎的治療效果。具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年9月-2013年9月期間收治的40例類風濕關節炎患者，其中男21例，女19例，年齡21-65歲，平均年齡（45.12±2.14）歲。40例患者中，關節面破壞、間隙變窄以及纖維變性共有28例，關節輕微變形者12例，病程最短1年，最長32年。所有患者都存在以下臨床表現：關節局部腫脹或者畸形、關節功能受限、食欲不振、發熱或者低熱等。根據治療方式不同，將其分為研究組和對照組，各20例。其中研究組，男11例，女9例，年齡21-60歲，平均年齡（44.23±1.29）歲，對照組中男10例，女10例，年齡26-65歲，平均年齡（53.12±1.11）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，未見明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：以美國風濕病協會制定的有關類風濕關節炎為診斷標準：①至少六周時間持續晨僵；②至少一個關節持續六周腫脹；③至少一個關節持續六周運動時出現疼痛或者觸痛；④經X片檢查，關節典型改變；⑤左右關節持續六周以上對稱性腫脹；⑥類風濕結節特征性組織學改變；⑦血清中類風濕因子呈陽性；⑧滑膜有特征性組織學改變［2］；⑨滑膜液粘蛋白凝固不良等。以上9條，符合5條即可診斷為類風濕關節炎。

1.3 方法：對照組采用西醫常規藥物治療，主要服用三種類型的藥物：非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質激素以及免疫抑制劑。比如強的松、地塞米松等。

研究組采用中藥治療，采取的藥方是：制川烏30g、制草烏30g、防己15g、紅花13g、寄生15g、骨碎補15g、雞血藤15g、當歸15g、烏梢蛇20g、威靈仙15g、木瓜15g、白術15g、黃芪15g、元胡15g、土鱉蟲15g、狗脊15g、全蟲15g［3］。煎服方法：第一次煎以甘草調和之劑，將川烏和草烏先煎3h，然后放入其它藥，加水合煎30min，取汁300mL，第二次煎可直接納水適量，煎20min，取汁200mL，一天兩次，早晚飯后服用。當疼痛漸緩時，可酌情減少川烏和草烏的量。

1.4 評定標準：痊愈：關節疼痛消失，關節活動恢復正常。顯效：疼痛消失，臨床檢查以及關節活動基本恢復正常；好轉：關節疼痛減輕，關節活動明顯改善但未恢復正常；無效：關節疼痛如前甚至加重。

1.5 統計學意義：本次研究所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量資料用百分比表示，組間比較以卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的治療效果明顯優于對照組，其中研究組中痊愈9例，顯效4例，有效5例，無效2例，總有效率為90.00%，對照組中痊愈2例，顯效2例，有效9例，無效7例，總有效率為65.00%。組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者治療效果比較（n（%））

3 討論

無論是西醫還是中醫，類風濕關節炎都屬于頑疾，治療起來比較麻煩。中醫上將類風濕性關節炎歸屬“痹癥”的范疇，是由正氣不足或者復感濕、熱、風、寒等引起的，主要有關節肌肉酸痛、屈伸不利、麻木、關節灼痛等癥狀［4］。中醫認為，其發病原因不外乎與腎虧氣血不足，導致寒濕之邪侵襲人體，導致凝滯遇阻，從而交結于人體的各個關節引發類風濕關節炎［6］。為了探究中醫中藥在治療類風濕關節炎中的應用價值，我院展開本次研究。結果顯示：采用中藥治療的研究組的治療效果明顯優于對照組，研究組的治療有效率為90.00%，對照組為65.00%，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

本次研究中主要用到的藥材有祛風除濕、散寒止痛的功效，尤其是川烏和草烏。但筆者認為，該藥方的煎法是非常重要的，第一次煎要先將川烏和草烏先煎三小時，這樣能大大降低藥的毒性，避免出現頭暈惡心、顏面舌尖麻等中毒癥狀［5］。

總而言之，中醫中藥治療對于類風濕性關節炎效果顯著，只要掌握正確的煎法，就一定能取得讓人滿意的效果，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 朱宏燕，崔衛東.中醫中藥治療類風濕性關節炎30例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，22（7）：758-759

［2］ 王朝暉，張佩.類風濕性關節炎的中醫治療概況［J］.中華實用中西醫雜志，2009，23（05）：265-266

［3］ 張永生，柴欣樓.中醫藥治療類風濕關節炎臨床研究概況［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，12（11）：214-215

［4］ 陳富蘭.淺析中醫外治法治療類風濕性關節炎［J］.中國中醫藥咨詢，2010，12（15）：254-255

［5］ 高坤.類風濕關節炎的中醫中藥治療［J］.中國民族民間醫藥，2013，14（02）：48-49

［6］ 楊梅玉，王呂生，謝幼紅，等.中藥治療類風濕關節炎的有效性與安全性評價［J］.北京中醫藥，2009，28（07）：497-500