早期乳腺癌保留乳腺手術33例臨床分析

楊 剛

（平昌縣人民醫院 四川 巴中 636400）

為探討保乳手術治療早期乳腺癌的安全性和有效性，本文對2010年5月至2011年5月于我院就診的行保留乳腺手術和改良根治術的患者進行了對比分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2010年5月至2011年5月于我院就診的行保留乳腺手術和改良根治術的患者為研究對象。病例入選標準：臨床和病理診斷明確；無心、肝、腎等嚴重合并癥；知情同意，自愿參加本次研究。

1.2 研究方法：按照患者的術式不同，分為治療組和對照組，于我院行保留乳腺手術的早期乳腺癌患者進入治療組，采用1：1配比的方式選擇同期于我院就診的，與治療組患者在年齡、病情和病程上可比的、行改良根治術的早期乳腺癌患者進入對照組，對兩組患者治療效果、術后復發、遠處轉移及3年生存率進行比較。

1.3 療效判定標準：（1）優：兩側乳房基本或完全呈對稱狀態，兩側乳頭的水平差距在2cm以下，兩側乳房的外形幾乎沒有任何差異，沒有瘢痕所導致出現的乳腺上提和變形現象，手感與對側沒有任何差別，皮膚性狀正常；（2）良：兩側乳房基本呈對稱狀態，兩側乳頭的水平差距超過2cm，但沒有達到3cm，外形基本處于正常狀態或與對測相比略小一些，手感略差，皮膚的顏色略有變淺或發亮；（3）差：雙乳外形明顯不對稱，雙乳頭的水平差距超過3cm，外觀嚴重變形，與對側比較已經明顯縮小，手感非常差，皮膚厚且粗糙［2］。

1.4 統計學分析：所有數據用Excel 2007完成錄入、查重和邏輯糾錯，采用SPSS 17.0完成卡方檢驗、均數、標準差以及構成比的計算。

2 結果

2.1 病例的一般情況：共有33例患者進入治療組，33例病例進入對照組。兩組患者病理結果顯示均為早期乳腺癌，均單發且局限于一個象限，無乳頭、皮膚、胸肌浸潤及遠處轉移。治療組患者的年齡為（33.21±5.87）歲，病程為（9.84±2.71）個月，UICC［3］臨床分期顯示，Ⅰ期21例，Ⅱ期12例。對照組患者的年齡為（36.92±4.65）歲，病程為（9.36±1.98）個月，UICC臨床分期顯示，Ⅰ期19例，Ⅱ期14例。兩組患者的一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），兩組資料均衡可比。

2.2 治療效果：治療組和對照組手術的優良率不同，治療組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者手術治療效果比較（n）

2.3 術后復發、遠處轉移和3年生存率情況：兩組患者的差異無統計學意義（P＞0.05，見表2）。

表2 兩組患者術后復發、遠處轉移和3年生存率情況

3 討論

乳腺癌是女性人群中較為高發的惡性腫瘤之一，給女性的身心健康和工作生活帶來嚴重的不良影響。隨著生活和工作壓力的增大，乳腺癌的發病也呈現出年輕化和發病率增高的趨勢，故而探討乳腺癌，尤其是早起乳腺癌的治療方法意義重大。隨著診療技術的發展，越來越多的早期乳腺癌得以早期發現，保乳手術不 僅局部控制病情效果良好，亦具有良好的美容效果，對患者審美缺損及心理創傷具有一定的補救作用，近年來逐漸成為早期乳腺癌治療的主流之一。本研究顯示，保乳手術和改良根治術在治療早期乳腺癌方面，手術效果的優良率保乳手術要高于改良根治術，且二者在術后復發、遠處轉移和3年生存率的情況上無顯著差別。

對乳腺原位癌保乳手術風險最低，效果最好，但若發展至浸潤癌，術后轉移復發風險增加。患者年齡越輕，保乳術后局部復發的幾率越高［4］。因而對于年輕浸潤癌患者雖然其保乳愿望更為強烈，但其復發風險也更高，應如實告知，采用保乳手術時應謹慎。故筆者認為，對于早期乳腺癌，應做到術前充分準備，術中對腫塊切除徹底，術后再輔以規范輔助治療。

保乳手術與乳腺癌根治術相比，短期療效和長期療效無明顯負性改變，值得臨床進一步探討采用。

［1］ 史美清.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床對比研究［J］.中國現代醫生 臨床探討，2010，48（31）：182-184

［2］ 孔德桐.20例早起乳腺癌保乳手術的臨床分析［J］.青海醫藥雜志，2010，40（20）：141-142

［3］ 薛衛成，闞秀.介紹乳腺癌TNM分期系統（第6版）［J］.診斷病理學雜志，2008，15（3）：161-164

［4］ 占其鋒.早期乳腺癌29例保乳手術的臨床分析［J］.當代醫學，2008，7（145）：58-59