小兒熱性驚厥復發相關因素的臨床分析

周 文

（金平縣人民醫院兒科 云南 紅河 661500）

小兒驚厥（Infantile convulsions）屬于兒科急癥，在臨床上比較常見，其中，最為常見的為熱性驚厥（febrile eonvulsion，簡稱FC），相關數據顯示，每10萬0～4歲小兒中，會有460例出現熱性驚厥，其復發率30～40%不等［1］。小兒熱性驚厥復發是由多種因素引起的，本文將對其相關因素進行研究，旨在制定針對性的預防措施，現將分析結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：隨機抽取2011年6月～2013年6月小兒熱性驚厥復發患兒80例，將其作為實驗組，選擇同時期無復發小兒120例作為對照組。80例實驗組小兒中，男58例，女22例，年齡4個月～5歲不等，平均年齡2.2±0.4歲，體質量3.5～21.4kg不等，平均體質量為13.1±3.2，其中4例小兒為流行性腮腺炎，7例小兒為麻疹，42例小兒為腸道感染，27例小兒為呼吸道感染；120例實驗組小兒中，男61例，女59例，年齡3個月～4歲不等，平均年齡2.1±0.2歲，體質量3.3～21.2kg不等，平均體質量為12.7±3.3kg，其中14例小兒為流行性腮腺炎，17例小兒為麻疹，62例小兒為腸道感染，27例小兒為呼吸道感染。首次發病時，320例小兒體溫均＞38℃，均出現驚厥癥狀，符合小兒熱性驚厥疾病診斷標準。確定全部患兒無代謝異常，無顱內感染。

1.2 一般方法：采用問卷調查的形式對小兒進行隨訪，將80例小兒熱性驚厥復發患兒為實驗組，120例無復發小兒作為對照組，記錄兩組患者的年齡、性別、體溫、驚厥發作情況，對比兩組患兒的生活環境。生活環境包括經濟條件、衛生條件以及就醫條件，驚厥發作情況包括退熱1周后小兒腦電圖變化、小兒驚厥類型、驚厥持續時間以及復發次數［2］。

1.3 統計學分析：與兩組小兒熱性驚厥患兒相關的數據資料，借助統計學軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution［3］）錄入、分析、處理，對于研究中的計數資料，采用x2檢驗的方法進行組間比較，用比率來進行書面表達。對于研究中的計量資料，借助t檢驗的方法進行組間比較，用±s的形式進行書面表達；如果P＜0.05，表示差異顯著，說明具有統計學意義，反之，說明無統計學意義。與此同時，對兩組小兒的臨床資料進行回顧性分析，對可能影響小兒復發的因素進行單項分析，得出顯著性變量后，應用Logistic回顧模式進行多元分析。計算相對比值比（OR）及OR的95%可信限，通過此兩項指標估算危險相關性［4］。

2 結果

本研究中的320例小兒熱性驚厥患兒中，80例復發，占總調查人數的25.00%。經單因素分析，得出小兒熱性驚厥復發與性別、年齡、體溫、驚厥次數、驚厥時間等10項因素相關，經統計學處理，除生活環境差、異常圍產史兩因素差異具有可比性外，其余相關因素，p值均P＜0.05，存在統計學意義。小兒熱性驚厥復發單因素方差分析結果，詳見表1。

表1 小兒熱性驚厥復發單因素方差分析結果

2.2 小兒熱性驚厥復發多因素Logistic回歸分析結果：將小兒熱性驚厥復發作為應變量，將其他統計量作為自變量［6］，賦值后，進行多因素非條件分析，得出低體溫、年齡小、生活環境差、異常圍產史、復雜型驚厥是影響小兒復發熱性驚厥的5個高危因素。小兒熱性驚厥復發多因素Logistic回歸分析結果，詳見表2。

表2 小兒熱性驚厥復發多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

小兒熱性驚厥是由非中樞神經系統急性感染引起的，小兒大腦皮質運動神經元會異常放電，進而使小兒局部或全身肌肉出現不隨意的收縮反應［7］，少數小兒熱性驚厥患兒會發展成癲癇，對其記憶以及學習有著十分不利的影響。與小兒熱性驚厥復發的相關危險因素比較多，其相關報道也越來越多，借助Logistic回歸分析法可有效研究疾病病因及病因之間的相互作用，將與疾病密切的因素篩選出來。

經過本文研究發現，小兒熱性驚厥復發是多種因素共同作用的結果，從單因素分析結果看，得出小兒熱性驚厥復發與性別、年齡、體溫、驚厥次數、驚厥時間、并發癥、家族史、生活環境差、異常圍產史、復雜型驚厥相關；從多因素Logistic回歸分析結果看，低體溫、年齡小、生活環境差、異常圍產史、復雜型驚厥是影響小兒復發熱性驚厥的5個高危因素。從體溫角度看，初次發病體溫較低的患兒容易復發驚厥，小兒的神經系統發育不成熟，低熱出現驚厥后說明小兒大腦中可能存在著潛在病灶，指示小兒中樞神經系統不具備較好的穩定性，對發熱十分敏感；從年齡角度看，0～3歲小兒機體免疫機能較差，容易出現以上呼吸道感染為代表的感染性疾病，此外，腦細胞結構簡單，抑制性神經介質與興奮性神經介質不平衡，樹突分支不全，驚厥閾值低［8］，容易出現熱性驚厥；從生活環境角度看，醫療條件差、經濟水平低、距離醫療點遠的小兒更容易復發驚厥，此類患兒發病后不容易被發現，耽誤最佳治療時間；從異常圍產史角度看，存在異常圍產史的患兒，其熱性驚厥的復發率越高，臨床認為這與小兒存在腦缺氧病史、對高熱不耐受相關；從復雜型驚厥角度看，本研究中，復雜型驚厥患兒的復發率是單純型驚厥患兒的2.98倍，臨床認為這與小兒原有神經系統發育異常有著十分密切的關系。

綜上所述，小兒熱性驚厥的復發率較高，少數嚴重患者可轉化為癲癇，低體溫、年齡小、生活環境差、異常圍產史、復雜型驚厥是影響小兒復發熱性驚厥的5個高危因素，在實際治療過程中，應積極進行降溫治療，為防止小兒出現神經系統后遺癥，必要時可采用間歇短程的用藥方式。

［1］ 楊聰琴，郭淑安，陳娟.兒童首次熱性驚厥復發相關因素分析［J］.中國實用醫藥，2013，23（03）：86-87

［2］ 李步云.小兒熱性驚厥復發相關因素的臨床探討［J］.當代醫學，2013，21（05）：85-86

［3］ 錢毅，程志，封其華.小兒熱性驚厥復發高危因素的Logistic回歸分析［J］.中國婦幼保健，2013，23（03）：3779-3781

［4］ 孫麗芃.小兒熱性驚厥復發的相關因素臨床分析［J］.中國婦幼保健，2009，23（03）：3257-3258

［5］ 徐飛芬.引起小兒熱性驚厥復發相關因素探討［J］.中國現代醫生，2011，12（10）：155-157

［6］ 丁丙信.小兒熱性驚厥復發相關因素探討［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，13（03）：63-64

［7］ 況玉玲.78例小兒熱性驚厥復發相關因素分析［J］.中國中西醫結合兒科學，2012，04（03）：355-356

［8］ 鄒莉.小兒熱性驚厥256例臨床與復發相關因素分析［J］.中國實用醫藥，2010，09（13）：88-88