腹部手術切口脂肪液化的臨床治療方法探討

曹愛武

（樂昌市坪石鎮衛生院婦產科 廣東 樂昌 512229）

在婦產科疾病的治療方面，實施開腹手術仍然是治療的主要手段之一，而手術切口發生脂肪液化現象是開腹手術的主要并發癥，尤其是最近幾年隨著開腹手術者的逐漸增多，該并發癥的發生數量也逐漸增多，這不但為患者術后帶來了痛苦［1-2］，還影響開腹手術治療效果，為了探討婦產科腹部手術切口脂肪液化采用中藥聯合微波的療效，筆者回顧性總結在我院治療的婦產科腹部手術切口脂肪液化患者45例資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究資料對象來自于2011年2月-2013年2月期間在我院治療的婦產科腹部手術切口脂肪液化患者45例資料，年齡范圍為23歲-40歲，平均年齡為（29.5±10.6）歲，所有患者按照手術類型分類：子宮肌瘤切除手術者10例，子宮切除手術者3例，因異位妊娠而手術者6例，卵巢腫瘤切除手術者9例，盆腔炎手術者3例，剖宮產術13例，統計資料入選標準：皮下脂肪厚度范圍為5厘米-10厘米，脂肪液化并發癥發生時間為術后5天-13天（手術切口有淡血性的滲液，切口愈合不良且將滲出液涂片鏡檢觀察到大量脂肪滴現象）。統計資料排除標準：排除同時合并嚴重的內科疾病患者。45例資料按照治療方法不同進行分組：單純選用微波理療治療的22例患者設為對照組，在對照組治療基礎上加用中藥外敷治療的23例患者設為觀察組，兩組患者的一般病例資料經統計學檢驗，結果表明無顯著性差異（P＞0.05），說明兩組患者療效結果具有可比性。

1.2 治療方法：對照組22例患者采用微波理療：對傷口常規消毒（0.5%洗必泰）處理后，對傷口進行按壓，以便于擠出切口滲出液體（如果滲出液感覺擠不完，則拆除手術縫合線后進行清除），清除后用甲硝唑溶液沖洗傷口后包扎，用微波理療探頭對患者腹部進行照射（功率設置30瓦，探頭距離傷口4厘米左右），連續照射半小時，第二天照射時功率調為25瓦連續照射25分鐘，根據患者病情變化（滲出液量）更換敷料，連續治療一周為一個療程。觀察組患者在以上治療基礎上加用中藥治療：大黃（40g）和芒硝（10g）研磨后置于紗布袋中，患者手術切口消毒后包扎于切口處（每日根據需要更換1-2次）。

1.3 觀察指標：治療后分別統計患者的臨床癥狀（滲出液情況）消失時間，切口愈合情況和切口發生再次裂開的現象，以此比較兩種治療方法的臨床療效。

1.4 統計學方法：統計數據經平均值計算后，錄入spss17.0統計學軟件中進行分析，對平均值數據的組間比較方法選用χ2值檢驗，雙邊檢驗方法比較組間療效差異性是否具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者癥狀消失平均時間為（3.1±0.4）天，切口痊愈者23例（100%），切口裂開者0例（0%），統計結果明顯優于對照組療效結果（P＜0.05），具體比較結果如下表1：

切口痊愈情況 切口裂開情況觀察組 23 3.1±0.4 23例（100%） 0例（0%）組別 N（例） 癥狀消失平均時間（天）0.05對照組 22 5.8±1.3 19例（86.4%） 4例（18.2%）χ2 3.5506 5.4438 5.6010 P＜0.05 ＜0.05 ＜

3 討論

婦產科患者在手術后出現脂肪液化并發癥的原因經分析可能有以下幾點：一是手術操作過程的原因（如對傷口的消毒不徹底等），二是可能由于肥胖使皮下脂肪的厚度增大，三是貧血也可引起傷口的脂肪液化現象。手術切口發生脂肪液化的并發癥不但會影響傷口的愈合，還可能造成切口水腫，壓迫血管神經，影響患者血液循環，增加患者病痛。

微波理療能夠促進患者的血液循環，加快局部代謝功能，從而增加有害物質的排泄能力和組織再生的功能。觀察組患者在微波理療基礎上加用芒硝和大黃外敷治療，芒硝中的硫酸鈉能夠產生高滲透壓，發揮強大吸水功能，對傷口有明顯的消腫止痛和收斂的作用，而大黃中的蒽醌類有機物具有止血、活血的功效，對增強患者的免疫力也具有積極的作用［3-4］，本組研究結果也表明了中藥聯合微波理療治療方法對婦產科腹部手術切口脂肪液化具有滿意的療效。

［1］ 李明，劉勇.婦產科手術切口脂肪液化三種處理方法的比較［J］.實用醫學雜志，2011，27（8）：1504-1505

［2］ Shi，Z.，Ma，L.，Wang，H.et al.Insulin and hypertonic glucose in the management of aseptic fat liquefaction of post-surgical incision：A meta-analysis and systematic review［J］.International wound journal，2013，10（1）：91-97

［3］ 馮宇，王新宇，周靜等.針刺配合中藥外敷對腹部手術切口脂肪液化的影響［J］.上海針灸雜志，2012，31（1）：29-30

［4］ 馮宇，周靜，潘立茹等.大黃、芒硝聯合紅外線治療腹部手術切口脂肪液化的臨床研究［J］.臨床軍醫雜志，2011，39（6）：1150-1152