糖尿病并發(fā)癥分析診斷與治療

劉二女

（山西省汾西礦業(yè)集團(tuán)紫金公司醫(yī)院 山西 汾西 031304）

隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病人數(shù)不斷增加。糖尿病是臨床中的常見病癥，發(fā)病率通常隨年齡的增長(zhǎng)而上升。糖尿病繼發(fā)的并發(fā)癥不可忽視，它是導(dǎo)致患者死亡的直接原因，嚴(yán)重威脅患者的生存健康。因此，了解糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，全面掌握其臨床表征，從而做到及時(shí)預(yù)防是非常有必要的［1］。臨床中通常采用西藥治療糖尿病并發(fā)癥，但是西藥的副作用大，患者不良反應(yīng)多，治療效果也不盡理想。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，安全可靠。為進(jìn)一步研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病原因，探討確切的治療方法，現(xiàn)選取我院2012年4月-2013年11月間收治的糖尿病并發(fā)癥患者74例，對(duì)其臨床特點(diǎn)及治療效果進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月-2013年11月間收治的糖尿病并發(fā)癥患者74例，將其分為兩組。觀察組41例，男性23例，年齡在58～76歲之間，平均年齡為（64.53±3.68）歲，體重在49～63kg，平均體重為（56.75±6.38）kg；女性18例，年齡在62～78歲之間，平均年齡為（65.97±4.76）歲，體重在46～56kg，平均體重為（53.29±5.27）kg。對(duì)照組33例，男性19例，年齡在59～73歲之間，平均年齡為（62.17±4.93）歲，體重在54～67kg，平均體重為（59.74±5.81）kg；女性14例，年齡在64～77歲之間，平均年齡為（66.32±3.04）歲，體重在51～60kg，平均體重為（52.36±6.41）kg.其中，糖尿病病程在5年之內(nèi)的患者有18例，在6～10年的患者有39例，11年以上的患者17例。患者均有不同程度的“三多一少”典型癥狀，所有患者的一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷：做糖耐量實(shí)驗(yàn)、胰島素定性定量釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、C-肽等檢查，同時(shí)檢查患者膽固醇、甘油三酯水平，測(cè)心電。體重指數(shù)（BMI）超過28kg／m 2則為肥胖；低密度脂蛋白膽固醇含量（LDL-c）≥4.0mmol／L判定為血脂異常；糖化血紅蛋白（HbA1C）≥7.5%確定為血糖控制不佳，HbA1C≤7.5%則為控制良好。測(cè)定LDL-c時(shí)，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定；測(cè)定HbA1C，應(yīng)用高壓液相色譜法。按照2010版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的臨床資料進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的恰當(dāng)診斷［2］。

1.2.2 治療方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)方案治療，采用50mg一片的二甲雙胍口服，3次／天，飯后服用，一個(gè)療程4周。觀察組在接受口服二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑。方劑如下：山藥、玄參、丹參、麥冬及熟附子均15g，黃芪20g，牡丹皮、地龍、茯苓、天花粉、伸筋草、川穹、黃柏各10g。根據(jù)患者的用藥情況加減治療，對(duì)于氣虛不足的患者方劑中加入15g人參；對(duì)于胸悶、肝郁患者加用柴胡、白芍和延胡索各10g；對(duì)于尿頻患者加用10g烏藥和吳茱萸，1劑／天，以水煎服，水煎兩次，合并煎液分兩次服［3］。療程與對(duì)照組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀明顯減少，血糖水平恢復(fù)正常值，或相較于治療前血糖水平下降30%以上；有效：患者癥狀有所改善，血糖水平與治療前相比下降20%以上，不在正常范圍之內(nèi)；無效：患者癥狀無改善甚至進(jìn)一步惡化，血糖無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病并發(fā)癥與患者的病程、體重、血脂及血糖的控制情況聯(lián)系緊密.病程越長(zhǎng)，體重肥胖，血脂異常或血糖控制不佳的患者與指標(biāo)正常的糖尿病患者相比，高血壓、冠心病、糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)病幾率相對(duì)較高。經(jīng)過治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組總有效率（92.68%）與對(duì)照組（72.72%）相比明顯較高，見表1。兩組患者的對(duì)比差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

糖尿病并發(fā)癥危害嚴(yán)重，及時(shí)診斷，盡快治療是控制并發(fā)癥，維護(hù)患者身體健康的良好方法。研究表明，糖尿病并發(fā)癥與患者的糖尿病病程、體重指數(shù)、血脂水平及血糖控制情況存在較大的關(guān)系，患者血糖控制不佳、血脂異常、體型肥胖，發(fā)生并發(fā)癥的幾率就會(huì)大大增加。本次研究中，病程＜10年、血脂及血糖處于范圍內(nèi)、體重正常的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。因此，糖尿病患者應(yīng)盡量控制體重，保證飲食清淡，禁油膩、高膽固醇食物，盡量控制血糖水平，定期復(fù)查，及時(shí)檢測(cè)身體血糖含量、血脂水平等，以達(dá)到及時(shí)預(yù)防的目的。臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病并發(fā)癥療效確切，本次研究中的觀察組總有效率（92.68%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（72.72%），安全有效，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 李妍.糖尿病并發(fā)癥的早期快速鑒別診斷［J］.大連醫(yī)科大學(xué)，2012，36（02）：78-79

［2］ 苗瑛.糖尿病并發(fā)癥合并癥20年回顧性分析——附59例分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，36（04）：85-86

［3］ 劉祥祿.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)研究綜述［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（02）：121-122