彩超在下肢深靜脈血栓中的臨床應用價值

梁英澤

（山西省襄汾縣人民醫院 山西 襄汾 041500）

下肢深靜脈血栓形成的主要因素包括：經脈中血流速率減慢、靜脈血管壁內膜受損、凝血機制被激活，而且下肢深靜脈血栓在一定程度上還可以導致肺栓塞，是患者發生臨床猝死的主要因素之一。隨著人們生活水平的提高以及飲食的改變，下肢深靜脈血栓發病率呈現逐年增多的趨勢，嚴重威脅患者的生命以及健康安全。近幾年，隨著社會的進步和科技的發展，彩照技術不斷的發展、完善，目前，彩超成為診斷下肢深靜脈血栓的首選方法。本文對本院近期收治的經彩超確診為下肢深靜脈血栓患者的病例資料報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的21例患者，因下肢疼痛、腫脹來本院就診，臨床診斷疑似下肢深靜脈血栓，其中男性患者12例，女性患者9例，21例患者的年齡均在34歲～74歲之間。

1.2 方法：應用彩超對21例疑似下肢深靜脈血栓的患者進行檢查?；颊卟扇⊙雠P法，使下肢暴露，可以通過使患者膝關節微曲，大腿輕度外展位，進而使患者整個肢體完全放松，對患者的股總靜脈、髂外靜脈、脛前靜脈、股深靜脈、股淺靜脈進行檢查，以及對患者的血管內徑、管腔內有無異?；芈?、管壁結構以及血管腔內流血的情況?？梢酝ㄟ^遠端肢體擠壓實驗檢驗患者是否存在血栓，對患者遠端肢體進行擠壓，當管腔內彩色血流增加時即正常，假若存在血栓，就對血栓的范圍、血栓的回聲等進行觀察。

2 結果

經彩超確診為下肢深靜脈血栓的患者為18例，確診率高達85.71%。在確診為下肢深靜脈血栓的18例患者中，有10例患者為急性期血栓，其中完全閉塞的有7例，不全閉塞的有3例；有4例患者為亞急性期血栓；有4例為慢性期血栓。急性期血栓患者的血栓回聲呈均質低回聲，慢性期血栓患者的血栓回聲呈稍高或者是中等回聲，還可以知道病程越長，回聲越高。對于急性期血栓患者中的完全閉塞患者而言，患者管腔內沒有血流的信號，對于不全閉塞患者而言，患者血栓部位周邊有縫隙狀血流信號或者是血流充盈缺損。具體數據見表1：

表1 患者相關臨床資料

3 結論

下肢深靜脈血栓形成指的是股總靜脈、髂外靜脈、、脛前靜脈、股深靜脈、股淺靜脈內有血栓形成。下肢深靜脈血栓形成屬于周圍血管阻塞性疾病中較為常見，也是較為嚴重的一種疾病，大多數表現在手術后、產后長期臥床休息的患者身上或者是表現在腹部擠壓傷患者身上。下肢深靜脈血栓嚴重威脅了患者的生命健康安全，其導致較高死亡率的主要因素是：靜脈壁損傷、血流緩慢以及高凝狀態。在下肢深靜脈血栓患者中，血栓大多形成在左側，主要原因是左側髂靜脈受到左側髂動脈和腹股溝韌帶的壓迫，以及受到腹主動脈分叉所導致。一旦當下肢靜脈出現血栓形成將會迅速引起患者一系列的臨床表現，比如患者下肢腫脹、疼痛等，而當形成的血栓脫落時極有可能導致患者的肺栓塞，調查表明在肺栓塞疾病中，下肢靜脈血栓所占比例高達95%，嚴重威脅患者的生命健康安全，針對這個現象，對下肢深靜脈血栓表現出的臨床表現及時診斷，進而進行相對應的治療是十分必要的。傳統的檢查下肢深靜脈血栓的儀器主要是X線靜脈造影，但是由于該技術存在一定的危險并且極有可能引發并發癥，針對該技術存在不宜重復檢查的缺陷，存在檢查患者的局限性：不宜對有碘過敏者、孕婦或者是腎功能不全者應用此儀器進行檢查，我國現階段最為理想的診斷下肢深靜脈血栓的方法是彩超。

應用彩超對下肢深靜脈血栓進行診斷時，應該注意以下幾個問題：首先，檢查工作人員不僅要求應該熟悉血管的解剖結構以及行走特點，而且手法應該輕巧，選取體位合適，達到與對側形成對照的效果；注意彩超與血流方向之間的夾角小于60度；對慢性深靜脈血栓患者可以行乏氏試驗，對有無血液返流進行檢測，還可以明確患者是否繼發深靜脈瓣功能不全，為了方便為患者臨床就診提供更多、更準確的信息，還可以根據返流持續時間對程度進行判斷；檢查過程中要注意綜合應用CDFl、PW、二維；對于肥胖患者或者是下肢腫脹嚴重的患者，這些患者的血管位置較深可能會導致圖像不清晰，因此可以改用檢查儀器為低頻探頭，進而達到取得圖像清晰的目的。除此之外，還要注意嚴禁對新鮮血栓進行兩端肢體擠壓或者是探頭加壓試驗，這是因為新鮮的血栓吸附在靜脈管壁上的可能性比較小，近心端可能在管腔內自由浮動，以免造成血栓脫落，進而引起肺栓塞的嚴重后果。

綜合全文，彩超不僅可以對疑似下肢深靜脈血栓患者進行確診，而且可以判斷阻塞范圍、阻塞程度，為了判斷下肢深靜脈血栓患者臨床治療效果，可以通過彩超動態觀察其演變情況，彩超是診斷下肢深靜脈血栓的首選方法，所以應大力的推廣應用。

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