關于“老年性股骨粗隆間骨折”運用“中西醫結合治療”的療效分析

王云星

（貴州省遵義市道真縣中醫院 貴州 遵義 563500）

為研究出高效、安全的治療策略，筆者選擇使用中西醫結合的方法對2010年2月～2012年7月進入我院進行老年性股骨粗隆間骨折患者進行治療，取得令人滿意的治療效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年2月～2012年7月進入我院進行老年性股骨粗隆間骨折治療的患者86例，其中男性46例，女性40例，年齡分布在54～81歲之間，平均年齡61±1.7歲，左側患者38例，右側48例。由于高空墜落以及跌倒、車禍致傷。其中，伴有高血壓的患者為17例，糖尿病13例。依照患者醫院將其分為試驗組（中西醫結合治療組）50例、對照組（傳統持續性牽引治療組）36例，試驗組患者與對照組患者在一般資料上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。安排專人觀察兩組患者的康復狀況、并發癥以及感染情況。

1.2 方法：試驗組患者在接受手術之前，首先根據患者的耐受情況，選擇骨牽引或者皮牽引對其進行3～6d的常規牽引，在此過程中，對患者的硬膜外進行麻醉，采用仰臥體位，是其躺在牽引床上，安排助手幫助固定患者的骨盆，主治醫生則握住患者的患肢，沿著縱向方向，進行中醫正骨的第一步治療，等待患者骨折移位得到糾正之后，醫師就可以根據患者的骨折類型，采用“旋轉屈伸”的方式進行進一步的治療，運用“C”臂X線機，確認骨折復位之后，對患者進行手術治療，并在手術結束之后，再一次對復位以及固定情況檢查，進行常規處理。同時給與患者中藥湯劑治療，藥方如下：仙靈脾12g、首烏25g、杜仲15g、當歸13g、紅花8g，依照患者病情酌量增減，每日兩次煎服，服用三周。對照組患者使用持續性牽引方法對其進行治療。

1.3 治療效果評價：此次治療依據患者的骨折恢復情況，通過參考Chamley髖關節療效通用準則［1-2］，將患者的治愈情況分為3個等級。治愈：患者的骨折全部愈合，沒有疼痛感，且活動范圍正常。有效：骨折愈合，然而會有局部疼痛，行走有一定障礙，活動范圍接近正常水平。無效：骨折愈合，然而髖部疼痛，只有在止痛藥的參與下才能夠止痛，關節活動受到限制，行走出現一定的障礙。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPASS15.0軟件進行分析，以p＜0.05作為差異明顯，有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 試驗組與對照組患者的治愈情況，見表1。

表1 試驗組與對照組患者的治愈情況［n（%）］

通過表一觀察，可以發現試驗組患者的總治療有效率為100%，遠高于對照組的75.%，兩組相比，差異明顯（p＜0.05），具有統計學意義。

2.2 試驗組與對照組患者并發癥狀況：試驗組患者無感染，沒有出現髖內翻畸形的現象、無并發癥，對照組患者出現4例感染，2例髖內翻畸形現象、3例并發癥，兩組相比，差異明顯（p＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

臨床表明，由于人體粗隆部血運豐富，一旦發生骨折，絕大部分都會愈合，然而髖內翻的發生概率卻十分高，特別是在高齡患者中，由于長期臥床，會出現較多的并發癥，病死率甚至能夠達到15%以上［3］。在治療當中，傳統持續的連續性牽引辦法，不僅僅容易導致患者出現各種并發癥，特別是對于合并心腦血管疾病的患者，更容易威脅其健康。手術治療盡管能夠取得較好治療效果，然而創傷面大，易感染也是該種治療方法的一大弊端。在此次試驗中，筆者選擇在手術前對患者進行短期的骨牽引或者皮牽引，在手術過程中，先對患者進行麻醉，然后再利用中醫正骨手法，對患者進行骨折復位，該種治療手法，能夠大大降低手術創傷，而且能夠有效降低操作步驟，控制感染可能性。在實際治療中，創口小、出血量小都是該種治療方法的明顯優勢。同時在“術后”的重要輔助治療中，筆者使用“桃紅四物湯”加減，“舒筋活血、消腫止痛”，促進局部血液循環，促進骨折愈合，方中具有顯著治療跌撲損傷效果的當歸，補血和血、通絡止痛，同時運用“活血祛瘀、消腫止痛”的紅花，以及在“益氣”方面可加用“四君子湯”加減，并加用“續斷、骨碎補、仙靈脾”等“續筋健骨”等作為輔助治療，大大提升了患者本身的免疫力以及創傷后患者身體康復能力，對“骨質疏松”的老年患者治療效果明顯拉高。本次試驗中，試驗組患者感染率為0，就是很好的證明。此外，為提升患者免疫力，我科室使用能夠補氣血、強筋健骨的中成藥銀杏葉片進行治療，為消除患者血腫、降低并發癥做出了十分有益的嘗試，在試驗組患者中，患者并沒有出現并發癥，而對照組3例并發癥出現，兩組對比可以發現前者的明顯優越性。

此次研究表明，使用中西醫結合的方法治療老年性股骨粗隆間骨折，不僅僅能夠獲得更高的治愈率，還可以明顯降低患者的骨折并發癥狀況，值得臨床大力推廣應用。

［1］ 林華.骨質疏松癥的危害［J］.實用老年醫學，2011，11（1）：117-118

［2］ 宋獻文，石印玉.補腎中藥對實驗性骨質疏松的療效觀察及其機制探討［J］.中國中醫骨傷科，2011，15（5）：266-269

［3］ 羅先正，王寶軍.骨折與骨質疏松［J］.中華骨科雜志，2011，17（1）：119-120