早期顱骨修補與腦室腹腔分流對腦外傷患者的療效觀察

徐澤磊

（河南省輝縣市第四人民醫院神經外科 河南 輝縣 453600）

顱腦損傷的發病率呈現出不斷上升的趨勢，而且該病并發腦積水、腦膨出以及顱骨缺損等并發癥的幾率較高，嚴重影響患者預后，本次研究特就早期顱骨修補與腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇40例于2012年3月至2013年10月間在我院進行腦外傷治療的患者，所有患者均經臨床確診，其中，女性占19例，男性占21例，年齡范圍居于19至66周歲，年齡平均值為（40.2±7.9）歲，6例混合型血腫患者，17例硬膜下血腫患者，17例硬膜外血腫患者，2例患者并發彌漫性腦腫脹，2例患者并發廣泛腦挫傷，將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有20例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對治療組患者行早期顱骨修補與腦室腹腔分流治療，對所有患者進行全麻處理，同時行顱骨修補與腦室腹腔分流治療，所有手術材料為鈦合金網顱骨，對材料進行電腦塑型處理后使用，采用壓抗虹吸管作為分流管。手術進行過程中首先對患者行腦室腹腔分流術，于側腦室三角區部位進行穿刺，分流管放置深度為8厘米左右，在腹腔內放置腹腔端，留置20至30厘米，在患者枕部放置分流泵，將腦脊液引流出后且待顱內壓降低后使膨出的腦組織進入顱腦中，然后再行早期鈦網顱骨修補術。對對照組患者行腦室腹腔分流治療，間隔3至6個月后再行顱骨修補治療［1］。

1.3 療效評價標準：于手術后對兩組患者的預后進行格拉斯哥昏迷評分（GCS），優：得分為13至15分；良：得分介于9至12分；差：得分低于8分［2］。

1.4 統計學方法：本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

治療組11例患者預后為優，占55%，8例患者為良，占40%，1例患者為差，占5%，預后優良率為95%；對照組5例患者預后為優，占25%，9例患者為良，占45%，6例患者為差，占30%，預后優良率為70%。兩組患者預后優良率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者預后情況比較

3 討論

同時對腦外傷患者行早期顱骨修補與腦室腹腔分流治療能夠使手術的協同效應獲得有效增加，先行腦室腹腔分流術有利于正常顱內壓以及腦生理功能的恢復，不但能夠防止分流術后腦組織移位現象的發生，還可以使顱骨缺損的修補時間獲得縮短，從而降低并發癥的發生率。此外，行早期腦室腹腔分流術以及顱骨修補術還能夠減少麻醉次數和手術次數，從而使手術風險得到有效降低，有效改善患者預后。

為了保證手術過程的順利進行，需要注意以下幾點：于手術進行前做好各項手術準備，同時對各種感染征象進行對癥治療；保證手術操作的無菌性；為了避免血性腦脊液阻塞分流管，手術進行過程中在對假性硬膜以及腦硬膜進行分離時必須小心謹慎；進行手術材料鈦網的安放時必須保證動作的輕柔性，避免分流管被鈦網邊緣劃破［3］。

本次研究中，治療組預后優良率為95%，對照組預后優良率為70%，兩組患者預后優良率差異具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據顯示，對腦外傷患者行早期顱骨修補與腦室腹腔分流治療療效顯著能夠使患者病情獲得明顯改善，優化患者的身體素質，具有臨床應用和推廣的價值。

［1］ 羅永興.早期顱骨修補與腦室腹腔分流對腦外傷患者的療效觀察［J］.當代醫學，2013，9（20）：156-157

［2］ 王兆嶺，陳家焱，張秀芳，等.早期同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術對腦外傷預后的影響［J］.中國臨床神經外科，2010，7（23）：127-158

［3］ 黃紹崧，林偉，溫玉星.早期顱骨修補與腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析［J］.河北醫藥，2012，5（30）：131-132