180例老年口腔修復臨床觀察

劉石國

（沈陽醫學院附屬第二醫院 遼寧 沈陽 110035）

口腔修復也就是鑲牙，主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失進行治療［1］。由于老年人口腔組織器官的生理性退化，以及不良生活習慣的影響，我國多數老年人都會出現牙列缺損的現象，出現的各種口腔疾病對患者的日常生活形成嚴重的干擾，不斷降低患者的生命質量，嚴重的口腔疾病導致老年患者失去咀嚼功能，嚴重影響到平時的進食與咀嚼，患者必須承擔嚴重的身心壓力。由于老年人的身體素質比較差，容易合并胃病、糖尿病、心血管病、關節疾病等各種原發疾病，加劇了患者的口腔疾病。為了分析老年口腔修復臨床特點與療效，在2012年01月到2013年01月期間，本院對收治的老年口腔修患者臨床資料，進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年01月到2013年01月本院收治的180例老年口腔修復患者臨床資料，其中男性患者99例，女性患者81例，年齡在61歲到83歲之間，平均年齡為（68.33±5.83）歲。

1.2 方法：首先收集老年患者的個人臨床資料，進行分析統計患者的牙位缺失、義齒修復、牙位余留、食物嵌塞、顳下頜關節以及咬牙合 關系等情況。在治療中全面檢查患者的口腔情況，對局部牙進行拍片。針對與顳下頜關節癥狀患者，在修復前后都應該拍攝關節側位片。根據患者不同的口腔疾病情況，從而采取相應的治療措施。在患者身體允許的前提下，可以拔除殘根，無法保留的牙齒可以使其變松動?？谇粌劝殡S不良癥狀的牙齒，都應該進行治療。實施保存、拔除治療方法后，保證剩余牙齒的健康，并采取洗牙、補牙的操作，給予牙周病、齲病、牙髓病對癥治療方法。最后是醫生準備牙體、印模，為患者戴牙套，提醒患者進行復查等。

1.3 統計學處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計牙齒缺損或者缺失情況：180例老年口腔修患者中共缺損或缺失牙齒1260顆，平均每人缺失或缺損7顆。其中牙齒缺損患者86例、缺損牙的百分率為76.67%，牙齒缺失患者42例，缺失牙的百分率為23.33%，牙齒缺損患者的缺失牙的百分率明顯高于牙齒缺失患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 牙齒缺損或者缺失情況分析

2.2 口腔修復情況分析：180例患者口腔修復，活動義齒修復105例（75.00%），贗復體修復5例（2.78%），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。食物嵌塞以及缺牙伴食物嵌塞共70例，其中男性患者50例（71.43%），女性患者20例（28.57%），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的不斷增長，老年人口腔中的各組織器官均出現明顯的退化，主要表現在牙頜骨的骨密度不斷下降，且牙齒的磨損程度也越來越嚴重［2］，出現牙齦與黏膜變薄、牙槽骨吸收、牙列缺損及牙齒缺失等現象，因而導致患者口中殘留大量的殘冠、殘根，而剩余的牙齒因負重過大，逐漸出現磨損，使其形狀發生極大的變化、根管變細，并逐漸形成牙合曲線異常及垂直距離下降等［3］。而隨著老年患者的免疫力不斷降低，其口腔黏膜也會不斷變薄，且唾液腺分泌量不斷減少，導致黏膜的發病率不斷升高。另外，頜位關系紊亂也是導致口腔疾病產生的主要因素。因此在臨床修復口腔的過程中，必須要對患者的全身系統疾病史以及所患口腔疾病進行綜合考慮，并根據患者的自身的情況及意愿，共同制定有效的口腔修復治療方案。

在老年人口腔修復的過程中，必修要根據患者具體的口腔情況制定符合其生理、生物學原理的口腔修復治療方案。在修復的過程中必須要注意以下問題［4］：（1）義齒的選擇：必須要針對患者的具體情況與要求進行針對性的修復，一般選用活動義齒修復為宜，主要是由于活動義齒不僅有利于患者的摘戴，還有利于患者選擇其他義齒及種植牙修復。（2）牙齒食物嵌塞問題：由于老年患者的容易出現牙體缺損、牙周病缺牙、牙齦萎縮及牙齒頜面重度磨損等情況，非常容易導致食物嵌塞于牙間，不僅對牙周組織的健康造成影響，還會使牙齦退縮、牙槽骨吸收變得更加嚴重。（3）殘根殘冠的保留：如在修復的過程中保留好牙根周圍的牙槽骨，對患者牙病的長期修復具有重要的意義。因此修復的過程中，在不影響修復的情況下，應盡量保留殘根殘冠。

綜上所述，在老年口腔修復的臨床治療中，應該根據患者的口腔疾病情況，采取個體化、針對性的修復方法，咬牙合 重建、防治食物嵌塞、顳下頜關節病成為老年修復的重點。

［1］ 林宵輝，莫暉，聶玉潔.老年口腔修復情況的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）：183-185

［2］ 左志遠.老年患者口腔修復240例臨床觀察［J］.吉林醫學，2011，32（21）：38-39

［3］ 王福軍.73例老年患者口腔修復臨床觀察與分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，03（13）：189-191

［4］ 劉國華.老年患者口腔修復情況的臨床觀察討論［J］.醫學美學美容（中旬刊），2012，20（12）：131-132