健康教育對高血壓門診患者治療依從性的影響

陸獻虹

（南寧市第八人民醫院黎塘鐵路衛生所 廣西 南寧 530409）

高血壓是世界上發病率最高的心血管疾病之一。流行病學調查顯示，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，目前患病人數已超過1億［1］。高血壓嚴重危害人們的身體健康，能夠引發心、腦、腎和周圍血管等各個器官的損害，致殘率和致死率高［2］。目前，主要采取藥物治療和調整不良生活方式控制血壓，健康教育對高血壓患者的治療也具有重要意義。我所特對76例門診高血壓患者予以系統性健康教育，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：入選我所2013年1月-2013年5月152例門診高血壓患者，均符合2011版《中國高血壓防治指南》高血壓診斷［3］，3次不同時間測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，排除精神病患者或溝通障礙者。所有患者隨機分為兩組各76例，觀察組男性43例（56.6%），女性33例（43.4%），年齡在32-89歲之間，平均（48.4±5.4歲）；對照組男性46例（60.5%），女性30例（39.5%），年齡在33-88歲之間，平均（48.6±5.3歲）。兩組患者的性別、年齡和病程等基線特征大體一致。

1.2 方法：對照組僅予以常規用藥事項說明，觀察組由醫務人員從高血壓疾病知識、用藥知識、心理層面、飲食、生活、運動和自我監測血壓等方面予以面對面健康教育干預。每例患者受教次數≥5次，干預6個月。

1.3 判斷和評估標準：干預3個月和6個月時，評價患者治療依從性［4］：符合以下2條即為依從性好，否則為依從性差：實際服藥次數占醫囑規定90%以上；實際服藥劑量占醫囑規定85%以上。血壓達標率根據《中國高血壓防治指南》規定判斷［3］。

1.4 統計學處理分析：應用SPSS 16.0統計軟件分析所有數據，計數資料采用百分數表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較：觀察組3個月和6個月時治療依從性均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（均P＜0.05），且6個月時依從性顯著高于3個月時（χ2=7.37，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較［例（%）］

2.2 兩組血壓控制有效率比較：觀察組3個月和6個月時血壓控制有效率均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（均P＜0.05），且6個月時血壓控制有效率顯著更高（χ2=9.77，P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓控制有效率比較［例（%）］

3 討論

高血壓是慢性病，患者長期或終身服用降壓藥物。門診患者回家自行服藥常常心理上重視不足而懈怠服藥，不利于血壓長期控制［5］。醫務人員應考慮自身態度、宣教工作對患者遵醫囑行為的影響，以便調動患者的服藥主動性。健康教育可能提高患者治療的依從性，但門診常規性宣傳資料、宣傳欄不足以引起患者的重視，因此我所醫務人員特別加強對患者進行面對面健康教育。結果發現，健康教育組3個月和6個月時患者治療依從性和血壓控制有效率均顯著高于對照組，且6個月時更高，說明我所實施的健康教育工作是有效的。

我所采取的健康教育主要包括以下內容：①高血壓疾病知識：包括高血壓的正常范圍，對心腦腎和血管的危害和影響血壓防控的危險因素等，使患者全面認知疾病，加強自身防范意識，提高重視度。②用藥知識：強化患者對服藥方案的認知，使其養成按時、按量服藥的習慣，應對可能出現的嘔吐、眩暈和乏力等不良反應。③心理層面：高血壓患者由于長期患病，承受較大心理壓力，可以說高血壓也是一種心身疾病，指導患者正確面對疾病，減小壓力，學會釋放。④飲食、生活和運動：指導患者合理膳食，堅持低鈉少鹽、低糖、低脂飲食，適當戒煙戒酒，控制體重，合理運動，規律作息，自覺調節運動量和運動時間，避免勞累，增強體質。⑤自我監測血壓：指導患者每天自行監測血壓有助于提高服藥主動性，協助患者制定血壓監測記錄表。

［1］ 凌梨梨，趙景波，許加亮等.高血壓前期的流行病學研究進展［J］.中華疾病控制雜志，2010，14（1）：63-67

［2］ 龐慧，付強，黃宜杰等.高血壓患者十年腦卒中風險概率分析［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2012，6（5）：261-265

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616

［4］ 陳瑤，鄭麗維.高血壓患者依從性量性測評工具的研究進展［J］.中華護理雜志，2012，47（11）：1054-1056

［5］ 程婧，何非，王麗姿等.老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關性研究［J］.中華護理雜志，2011，46（2）：117-120