糖尿病患者頸、股動脈損傷應用彩色多普勒超聲的檢測分析

禹 琦

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院超聲科 重慶 404100）

糖尿病是產生動脈粥樣硬化的主要獨立危險因素，糖尿病患者常合并有不同程度的周圍血管粥樣硬化病變［1］。本研究采用彩色多普勒超聲對48例糖尿病患者的頸、股動脈損傷情況進行分析評價。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨即選擇糖尿病患者42例作為糖尿病組患者，均為2型糖尿病，年齡35-82歲.平均（58.3±12.6）歲。病史5-32年。并隨即選擇體檢中心正常人作為對照組，年齡34～79歲，平均（55.1±13.8）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統計學差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 檢測儀器：采用PHILIPS EnVisor C及Neusoft FLYING彩色多普勒超聲診斷儀，探頭中心頻率為7～12MHz。

1.3 檢測方法：頸動脈檢查時，受檢者取仰臥位，雙肩墊高，頭偏向受檢對側，將頸部充分暴露，探頭置于頸部氣管與胸鎖乳突肌之間，縱向掃查頸動脈。股動脈檢查時，受檢者取仰臥位，太腿稍使外展，充分暴露雙下肢，外旋探頭置于腹股溝韌帶中央，測量IMT。

2 結果

2.1 斑塊發生率：糖尿病組受檢者左側頸動脈斑塊發生率為64.3%（27／42），右側為61.9%（31／42）。左側股動脈動脈斑塊發生率為50.0%（21／42），右側為54.7%（20／42）。左右兩側斑塊發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；頸動脈斑塊發生率明顯高于股動脈（P＜0.05）。

2.2 頸動脈及股動脈IMT：結果顯示，糖尿病組其左、右側頸、股動脈IMT值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。組間比較，觀察組和對照組其左、右側頸、股動脈無統計學差異（p＞0.05）。

表1 兩組患者頸動脈及股動脈IMT

2.3 糖尿病組U-B分級結果：參照U-B6級分類法［2］，結果顯示糖尿病頸、股動脈損傷發生率Ⅱ-Ⅲ級分別占總例數的42.9%（18／42），45.2%（19／42），組內比較，結果顯示頸、股動脈其40-60歲及≥60歲年齡組患者其Ⅳ級動脈損傷發生率均明顯高于≤40年齡組（p＜0.05）。見表2。

表2 糖尿病患者各年齡組U-B分級比較

3 討論

糖尿病是外周血管動脈粥樣硬化的重要促進因素，約70%以上糖尿病患者死于心血管并發癥，是糖尿病死亡病因的首位。本研究結果顯示糖尿病組其左、右側頸、股動脈IMT值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。說明糖尿病患者其動脈粥樣硬化的危險明顯高于正常人，因此對糖尿病大血管的檢查非常必要。

超聲檢查是一種安全無創的檢查方式，且其對斑塊的檢出率明顯高于DSA和MRA，而且可以判斷斑塊的性質，檢測血管血液流變學的情況［3］。糖尿病足患者多數存在不同程度的斑塊，且糖尿病外周血管疾病頸動脈發病較股動脈要高（p＜0.05）。在檢查糖尿病患者血管情況時，聯合2及2以上項大血管的檢測可提高糖尿病患者的血管IMT增厚及斑塊的檢出率，使糖尿病周圍血管病變情況得到全面系統的評價。本研究糖尿病組患者其動脈存在不同程度的損傷，我們按照U-B分級結果顯示，頸動脈和股動脈其40-60歲及＞60歲年齡組患者其Ⅳ級動脈損傷發生率均明顯高于≤40年齡組（p＜0.05）。總體來說，呈現年齡越大其頸、股動脈損傷越高的趨勢。

綜上所述，高頻超聲檢測糖尿病患者的頸動脈、股動脈IMT及動脈粥樣硬化斑塊的情況，對糖尿病患者外周大動脈的損傷程度判斷，指導臨床治療等具有重要的臨床意義。

［1］ 劉文娟，吳鋼，辜秋陽等.超聲評估2型糖尿病患者頸動脈彈性傳遞指數與頸動脈內膜-中層厚度的相關性［J］.中國腦血管病雜志，2010，07（6）：302-305

［2］ 莎仁高娃，姜穎，樓慧萍等.超聲評價糖尿病患者頸動脈內-中膜厚度及血流動力學變化［J］.臨床超聲醫學雜志，2009，11（3）：168-171

［3］ 單立軍，郝振宏.超聲評價糖尿病患者頸、股動脈內-中膜厚度及斑塊與冠心病相關性的研究［J］.醫學研究雜志，2008，37（5）：113-115