再反復呼吸道感染80例病因分析

黃 俊

（云南省普洱市寧洱縣人民醫院 云南 寧洱 665100）

反復呼吸道感染是呼吸科常見的臨床疾病之一，發病率達到了20%。反復呼吸道感染者除了較健康人群多罹患幾倍的呼吸道疾病之外，多有食欲不振、盜汗、體重不增和面色萎黃等臨床表現［1］。造成反復呼吸道感染的因素很多，據相關報道指出，反復呼吸道感染多與先天性因素或者機體免疫功能下降、微量元素或者維生素缺乏有關，有部分患者是因為遺傳、護理、居住環境等多種因素綜合作用的結果。治療方式不當就會造成哮喘、心肌炎、腎炎等更為嚴重的疾病，嚴重影響小兒生長發育和身體健康。而上述因素是如何造成患者發病的，是我們臨床工作人員需要研究的重要課題之一［2］。為了研究和探析反復呼吸道感染的病因，對我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的80例反復呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性對照分析，旨對其病因進行分析，現將報告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的80例反復呼吸道感染患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡跨度為18-75歲，平均年齡為（52.4±2.8）歲，反復上呼吸道感染患者41例，反復下呼吸道感染患者39例；平均病程1～3年56例，4～5年24例；前1年上呼吸道感染平均發作（4.8±2.9）次，下呼吸道感染平均發作（4.0±1.4）次。

1.2 診斷標準：參照全國第一屆呼吸道疾病學術會議中提到的關于反復呼吸道感染的診斷標準，具體為：18-30歲上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。31-49歲上呼吸道感染需每年達到6次，下呼吸道感染達到2次。50歲以上者上呼吸道感染每年達到5次，下呼吸道感染則每年達到2次。同時上呼吸道感染兩次之間的間隔至少為7天，上感次數不夠，可以加下感，反之不可［3］。

1.3 治療方法：給予所有患者抗生素和抗病毒藥物治療，并根據患者病情進行針對性基礎治療，比如止咳、平喘和退熱等［4］。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用，x2檢驗。差異P＜0.05，為有統計學意義。

2 結果

2.1 發病年齡：50歲以上反復呼吸道感染發病例數為40例，反復上呼吸道感染16例，反復下呼吸道感染24例；31-49歲28例，反復上呼吸道感染17例，反復下呼吸道感染11例；18-30歲12例，反復上呼吸道感染8例，反復下呼吸道感染4例。詳見表1。

表1 各年齡段患者疾病分布情況

2.2 并發癥：患者中出現并發癥25例（31.25%），分別為先天性心臟病6例（24.00%），維生素缺乏導致佝僂病10例（40.00%），貧血5例，病毒性心肌炎4例。

3 討論

隨著社會的發展，科學技術也隨著進步，汽車成為人們代步的重要物品，尾氣大量排放、化工廠生產廢料、化纖物品、吸煙等因素造成了環境污染，給有害氣體威脅人們健康提供了可趁之機。人們一旦吸入有害氣體，首先進入的是肺部，無疑降低了呼吸道抵抗力。城市人口比較擁擠、環境差，也會增加發病的幾率［5，6］。鋅是參與細胞多種生物酶組成和激活的重要元素，一旦缺乏，T細胞就會明顯減少，削弱了吞噬細胞對抗原的加工處理能力，淋巴細胞的增殖反應就會隨著下降。缺乏維生素A會使得分泌型IgA減少，而IgA是呼吸道局部的重要抗體，會增加呼吸道局部的抵抗能力。上述維生素和微量元素一旦缺乏，就會增加再反復呼吸道感染的發病率［7，8］。紅細胞免疫是機體的一種防御機制，紅細胞有許多和免疫相關的物質。紅細胞能夠通過細胞表面補體受體的蛋白質粘附免疫復合物，將其帶到肝、脾、免疫復合物被巨噬細胞所吞噬，使得人體血管內的垃圾能夠被清除。鐵的缺失會使得呼吸道上皮細胞出現營養不良性改變，阻礙了免疫球蛋白的合成［9］。如今醫院多出現藥物濫用的現象，這與急于讓疾病快好有關，所以在患病時，醫院會給其使用激素，起到減輕癥狀的效果。然而激素的過度和頻繁使用會降低患者的免疫功能，招致新的感染，使其比其他的患者更有會患上再反復呼吸道感染的幾率［10，11］。此次研究結果顯示，50歲以上患者較多，且出現下呼吸道感染的患者也比較多，說明年齡越大，患病的幾率越高。因為老年人循環系統的代償能力比較差，機體抵抗力比較差，加之感染之后局限能力差，所以我們需要加強對該年齡段患者的護理。本次研究中50歲以上反復呼吸道感染發病例數為40例，反復上呼吸道感染16例，反復下呼吸道感染24例；31-49歲28例，反復上呼吸道感染17例，反復下呼吸道感染11例；18-30歲12例，反復上呼吸道感染8例，反復下呼吸道感染4例。患者中出現并發癥25例（31.25%），分別為先天性心臟病6例（24.00%），維生素缺乏導致佝僂病10例（40.00%），貧血5例，病毒性心肌炎4例。綜上所述，再反復呼吸道感染的發病率有明顯上升的趨勢，該病和一種或者多種因素有關。分析反再復呼吸道感染的發病原因，有助于我們對癥治療，提高治愈率。

［1］ 李芳，張錦，貿偉.院內下呼吸道感染的細菌分布及藥敏分析［J］.寧夏醫科大學學報，2009，4（2）：239-242

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［4］ 劉秀云，JIANG Zai-fang.反復呼吸道感染82例病因分析［J］.臨床兒科雜志，2008，26（8）：693-696

［5］ 沈敘莊，陳慧中.第23屆國際兒科大會呼吸系統疾病交流內容［J］.中國實用兒科雜志，2012，17（2）：120

［6］ 曾超誼，林嵐，張春玲，等.廣州市兒童反復呼吸道感染血微量元素分析［J］.廣州微量元素科學，2009，11（11）：17-19

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［8］ 王運芳，李敏，王小敏，等.舌下含服烏體林斯治療兒童反復呼吸道感染［J］.中華兒科雜志，2010，38（3）：179

［9］ Xue Xing，Qi Shifang.Journal of clinical 120cases［J］.practical pediatric recurrent respiratory tract infection，2012，17（3）：216

［10］ 霍莉莉，虞堅爾，路薇薇，等.小兒反復呼吸道感染的誘發因素分析［J］.湖北中醫雜志，2009，28（12）：24-26

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