臨床微生物送檢標本不合格原因分析

駱燕萍

（浙江省富陽市婦幼保健院 浙江 富陽 311400）

抗菌藥物的應用使得臨床的微生物檢驗工作逐漸得到了重視，目前，在當前的感染性疾病診斷過程當中，臨床的微生物檢驗是十分重要的一項病原學依據，它對于采取合理的治療方式對感染性的疾病進行治療有著重要的指導作用，而采集標本的質量高低程度與物病原菌的培養檢出率有著直接性的關聯，從而檢驗的結果最終準確性也會遭受到影響［1］。在本次的研究過程中，對本院于2009年4月～2013年10月開展的諸多份多種類型臨床微生物的檢驗標本進行了檢驗，其中出現400份不合格檢驗標本，對其開展分析和研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院的檢驗科于2009年4月～2013年10月期間開展的諸多份多種類型臨床微生物的檢驗標本中，出現的400例不合格臨床微生物的檢驗標本作為研究的對象，其中包括：宮頸分泌物，羊水，血培養，咽拭子，痰液，大小便以及血液等，而血培養標本有79份，類呼吸道標本133份，其他非呼吸道標本140份，大小便標本48份。選取標準：（1）由于采集量上出現問題造成的不合格標本；（2）由于標本的采集容器問題造成的不合格；（3）由于送檢不及時造成的不合格問題：（4）患者的信息不完整。

1.2 方法：本次對諸多種類型的微生物標本進行檢驗，其中包括：咽拭子、痰液、胸腹腔積液、血液、大小便、分泌物、中段尿、膿液等，人體的胸、腦脊液、腹水以及血液等。檢驗的過程中所采用的檢驗儀器為日本日立公司制造出品的全自動細菌鑒定藥敏分析儀，根據檢驗的內容、檢驗的分布以及檢驗的不合格原因開展相關統計和分析［2］。

2 結果

在對本次研究中出現的400份不合格的微生物的檢驗標本進行分析之后，得出的不合格原因有采集標本過程不規范、運送不及時、沒有使用無菌的容器、不符合采集時機的規范以及條形碼進行涂改或不清楚這樣5個方面，詳細數據情況如表1所示。

表1 不合格的臨床標本出現原因分類以及比例

從表1中可以看出，出現微生物的檢驗標本不合格原因中，采集標本過程的不規范所占數量最多，多達183份，占總數量的45.65%，接下來的是由于運送不及時導致出現微生物的檢驗標本出現不合格，共有139份，占總數量的34.60%，由于不符合采集時機的規范和由于條形碼進行涂改或不清楚，最終造成微生物的檢驗標本出現不合格的數量相差不多，分別為31份和30份，分別占總數量的7.98%和7.70%，而由于沒有使用無菌的容器而造成微生物的檢驗標本出現不合格的數量為17份，占總數量的4.08%。

3 討論

3.1 研究分析：在臨床微生物的檢驗工作當中，采集標本是第一道工作程序，標本的采集情況正確與否對最終的檢驗結果的最終準確性有著直接性的影響，一般，出現不合格率最多的標本為大小便標本，接下來是中段尿標本以及痰液的標本。而出現該種情況發生的原因多數在于醫護工作人員對其檢驗的開展工作沒有給予一定的重視度，送檢率相對較低，而對于出現不合格情況的原因，通過本次研究就可以看出，主要出現不合格的原因就在臨床微生物的檢驗的第一道工作程序中，也就是采集標本方面［3］。標本在經過采集之后，需要將標本及時送到實驗室，但是諸多相關工作人員往往兼顧有諸多工作內容，無法及時將標本及時送去進行有效檢驗，最終造成檢驗的結果出現不合格的情況。

3.2 提高臨床微生物的檢驗標本合格率：對微生物的標本進行正確的采集，對最終的檢驗結果有著直接性的影響作用。因此，為了有效提高臨床微生物檢驗標本的合格率，醫院需要開展一定的措施：第一，需要加強業務方面的培訓和學習，對開展無菌操作的技術醫護人員在正式上崗之前進行專業技術培訓，并定期對其開展相關方面的考核［4］；第二，對運送標本的工作人員加強相關方面的培訓工作，對標本需及時進行送檢的重要性進行不斷的強化，并且進行認真的檢查和監督；第三，將幫助患者對標本進行收集作為一項日常護理工作內容，告知患者在進行收集過程中需要注意的事項，并將具體的收集過程落實到位；第四，定期對標本不合格率進行統計和分析，把檢驗的最終結果想每個臨床科室進行反饋，督促工作人員從思想方面加大采集標本的重視度［5］。

［1］ 吳宜膺，呂玲玲.臨床微生物標本采集和運送中影響細菌培養結果的因素與對策［J］.中外醫學研究.2011，05（28）；123-124

［2］ 王清，王淑云，陳翠杰，宮培艷，鄭玉霞，井玉芳.臨床采集和運送微生物學培養樣本的質量控制及要求［J］.齊齊哈爾醫學院學報.2010，04（10）；147-148

［3］ 韋淑龍.微生物標本采集和運送中存在問題及對策［J］.醫學理論與實踐.2011，02（10）；151-152

［4］ 高原，葛青瑋，李萬華，陳黎，黃潔，孫瑋宗，張泓.1530份不合格標本原因分析和改進措施［J］.國際檢驗醫學雜志.2011，03（06）；106-107

［5］ 江敏敏.常規檢驗標本不合格的原因分析和預防措施［J］.現代實用醫學.2010，05（09）；138-139