乙型肝炎患者病毒學檢驗的臨床探析

宋維靜

（云南省勐臘縣人民醫院 云南 勐臘 666300）

乙型病毒肝炎的簡稱為“乙肝”，該病癥因HBV（即為：乙型肝炎病毒）感染所致。在臨床檢驗中，病毒檢驗指標于乙型肝炎中有多種檢驗方法，例如：DNA、乙型肝炎“兩對半”（即為：乙肝五項指標）等，其中，乙肝五項檢驗法的應用率最高。五項指標包括：表面抗原指標（乙肝病毒）、表面抗體指標（乙肝病毒）、e抗體（乙肝病毒）、e抗原（乙肝病毒）以及核心抗體（乙肝病毒）。將DNA檢驗用于乙肝病毒檢驗中，檢測結果可顯示乙肝病毒于患者肝細胞中的活躍范圍以及活躍性能。倘若DNA（相關乙肝病毒）含量于血液之中很高，則說明病人體內含有大量的乙肝病毒，再加上病毒DNA量的多少與乙肝傳染性能呈正比，所以病人的傳染性就會很大［1］。本文，為了增強病毒學檢驗的精準程度，提升乙型肝炎的臨床確診率，對2011-02-01到2013-02-01我科接診的107例乙型肝炎患者的檢測報告進行分析，探討情況如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：2011-02-01到2013-02-01，我科接診乙型肝炎患者107例。在乙型肝炎者中，男性83例，女性24例，年齡：13歲到57歲，平均：36.39±5.33歲。對107例乙型肝炎者予以病毒血清學測檢，采集血液，經檢測試劑盒對血液予以測檢。隨后，對乙型肝炎者的化驗結果（病毒學）予以分析，例如：表面抗原指標（乙肝病毒）、表面抗體指標（乙肝病毒）、e抗體（乙肝病毒）、e抗原（乙肝病毒）以及核心抗體（乙肝病毒）［2］。

1.2 檢驗方法：在早晨，且患者空腹的狀態下，采集血液。為了保證檢查結果無誤，在準備采血的前1d，要囑咐乙型肝炎者保證睡眠充足，且不能服藥及飲酒。通過離心形式分離出血液樣本之中的血清部分，并經檢測試劑盒實施血液檢驗。根據 HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗體）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）、HBcAb（核心抗體）的檢驗順序，將檢驗陰性或者陽性結果，一一準確記錄。

1.3 檢驗結果標準：HBsAg（表面抗原）：若含量在0.5ng／mL以上，則是陽性；若含量在0.5ng／mL以下，則是陰性。HBsAb（表面抗體）：若含量在10MIU／mL以上，則是陽性；若含量在10MIU／mL以下，則是陰性。HBeAg（e抗原）：若含量在0.5PEIU／mL以上，則是陽性；若含量在0.5PEIU／mL以下，則是陰性。HBeAb（e抗體）：若含量在0.2PEIU／mL以上，則是陽性；若含量在0.2PEIU／mL以下，則是陰性。HBcAb（核心抗體）：若含量在0.9PEIU／mL以上，則是陽性；若含量在0.9PEIU／mL以下，則是陰性［3-4］。

2 結果

在107例乙型肝炎者中，79例（73.83%）HBcAb（核心抗體）顯陽性，58例（54.21%）HBeAb（e抗體）顯陽性，47例（43.93%）HBeAg（e抗原）顯陽性，15例（14.02%）HBsAb（表面抗體）顯陽性，90例（84.11%）HBsAg（表面抗原）顯陽性。107例乙型肝炎者的肝功五項指標結果統計，見表1。

表1 107例乙型肝炎者的肝功五項指標結果統計

3 討論

在醫學中，HBV實則為具有嗜肝病毒，對肝細胞的侵損性很大，該病毒會于肝細胞之中不斷復制，并長期定居，致使肝細胞受損，使肝細胞出現纖維化、壞死以及炎癥。在對乙型肝炎者檢驗之后，倘若病人的HBsAg（病毒表面抗原）顯陽性，則證明其已經感染上乙肝病毒，感染乙肝的重要標志就是HBsAg（病毒表面抗原）顯陽性。倘若病人的HBsAb（表面抗體）顯陽性，則說明其體內存在乙肝病毒抗體，因此不會被乙肝病毒所感染。顯示乙肝傳染性能弱或者強的核心因素就是HBeAg（病毒e抗原），如果HBeA含有較大數值，則說明傳染能力較強，反之，則弱。倘若病人的HBeAb（病毒e抗體）顯陽性，則證明乙肝病毒于肝細胞中基本停止復制，具有很弱的傳染性。倘若病人的HBcAb（核心抗體）顯陽性，則說明其有乙型肝炎病史，但是當前在康復的階段中［5］。

在臨床中，大三陽就是指 HBsAg（表面抗原）、HBcAb（核心抗體）、HBeAg（e抗原）均顯陽性。所謂大三陽，就是指乙肝病毒于病人體內數量很多，且復制性能很活躍，具有較強的傳染性。小三陽就是指HBsAg（表面抗原）、HBcAb（核心抗體）、HBeAb（e抗體）均顯陽性，倘若顯示小三陽，則說明乙肝病毒于病人體內數量較少，復制性能、活躍性能、傳染性能弱，若是長期處于此種狀態，則容易癌變。若在臨床中，病人所檢測的五項指標都是陰性，則說明病人無乙肝病毒感染史，體內不存在乙肝抗體，極易感染，因此當接種乙肝疫苗［6-7］。

本文，對107例乙型肝炎者予以病毒血清學測檢，采集血液，經檢測試劑盒對血液予以測檢，并對乙型肝炎者的化驗結果（病毒學）予以分析。通過分析得知，79例HBcAb顯陽性，58例HBeAb顯陽性，47例HBeAg顯陽性，15例HBsAb顯陽性，90例HBsAg顯陽性，加大了107例乙型肝炎者病毒學檢驗的精準程度，提升了乙型肝炎的臨床確診率。總之，實施病毒學詳細檢驗，使乙肝五項指標于乙型肝炎者中得以精確檢查，對乙型肝炎的防治有效性很有作用。

［1］ 張小蓮，周秀梅，梁延秀，郭穩穩.乙型肝炎患者病毒學檢驗的臨床探究［J］.中國醫藥指南，2012，10（28）：188-189

［2］ 楊姣，江自成，祝美琴，劉志紅.乙型肝炎患者病毒學檢驗的臨床分析［J］.基層醫學論壇，2012，16（35）：4724-4725

［3］ 湯鈺菁，洪昱鈐，歐陽麗娟.拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者病毒學反彈的多因素分析［J］.中華肝臟病雜志，2011，19（15）：372-373

［4］ 胡家光，江建寧，蘇明華，葛善飛.替比夫定治療慢性乙型肝炎患者病毒學應答的相關因素分析［J］.中華肝臟病雜志，2010，20（10）：787-788

［5］ 萬鐵林，耿叔英，王戰會，周彬，侯金林，陳金軍.HBsAg攜帶者與HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者病毒學特征的比較［J］.實用肝臟病雜志，2009，12（18）：17-19，22

［6］ 趙文生，李有實，靳君.復方苦參注射液聯合恩替卡韋片對慢性乙型肝炎患者肝功能病毒的改善作用［J］.中國中醫藥信息雜志，2013，20（13）：70-71

［7］ 侯彥亭，孫宗云，魏連軍.慢性乙型肝炎患者核苷（酸）類似物停藥后病毒學檢測的結果觀察［J］.安徽醫藥，2013，15（13）：498-499