高等醫學院校臨床教學基地建設的探索與實踐①

梁利英+陳杰

摘 要：隨著我國高等醫學院校的招生規模的不斷擴大，使得每個臨床教學基地所承擔的學生數量越來越多，使得臨床教學基地建設產生了壓力，影響了基地建設的質量。該文首先闡述了高等醫學院校臨床教學基地建設與發展的重要性，之后分析了基地存在的問題，最后提出了解決對策。

關鍵詞：臨床教學基地建設 ?學生 ?高等醫學院校

中圖分類號：R40 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（c）-0122-01

1 高等醫學院校臨床教學基地建設與發展的重要性

臨床教學在高等院校培養醫學人才的過程中起到了重要的作用，臨床教學質量直接決定了醫學人才的培養質量。從國內外醫學教育的改革與發展來看，高等醫學院校總是將實踐教學擺在重要的位置上，并且越來越被重視。傳統的醫學教育過程，通常包括基礎課程教育環節、臨床課環節和臨床實習環節這三個環節。現在，西歐的部分發達國家都開始在本國推行美國模式的醫學教育方法，已將傳統的醫學教學的三個環節改變為兩個環節的教學過程，分別是基礎與實習兩個環節，將臨床課環節改成了在臨床輪轉實習中進行教學，而這就將醫學教學與其他專業的教育區分開來，體現了此專業的特殊性，并加強與強化了臨床實踐在教學中的作用。高等醫學教育臨床實踐教學對培養醫學人才的重要性已經被醫學教學界所認可，臨床教學基地是臨床實踐教學任務的基礎設施，基地建設的好壞對實踐教學的質量起到了決定作用，并直接關系到醫學人才的優秀程度。

2 高等醫學院校臨床教學基地建設存在的問題

2.1 在臨床教學工作上的認識和重視不一

現在大部分的都能意識到教學、教研對醫院綜合水平起到的重要作用。但是實習醫院與教學醫院在臨床教學教育基地建設上的投入不太多。因為這部分醫院受到本身條件的約束與認識不夠深刻的影響。部分臨床帶教教師認為真正的醫生都是臨床醫學專業的學生，忽視了培養其他專業學生的臨床知識，這就使得學生的課程存在著嚴重的偏科現象，只在本專業上投入大量的精力，嚴重影響了學生的整體水平。

2.2 臨床教學基地配套制度建設陳舊

現在大部分的臨床教學基地都具備了較完善的制度，并且在基地的內涵建設上也投入了大量的精力。但是，仍有一些的臨床教學基地在運轉的過程中存在著很多的問題，主要表現在形式工作多，但內涵建設不足;硬件設施齊全，但軟件不配套;規章制度多，但沒有針對性。上述問題總的來說就是，行之有效的配套制度。例如，在帶教期間發現了一些問題，但是卻沒有相應的反饋與監督機制，使得帶教老師在教學方法、能力、態度上存在的問題很難得到改正。從而使臨床教學效果與質量受到影響，并阻礙了醫院綜合水平的提高。

2.3 各臨床教學基地的條件與教學水平存在著差異

由于高等醫學院校的招生規模的不斷擴大，使得每個臨床教學基地所承擔的學生數量越來越多，許多的臨床教學基地需要負責多個學校的臨床教學任務，而且所面臨的學生專業知識水平也存在著差異。所以，大部分臨床教學基地為了應對這一現狀，就選擇增加帶教隊伍，但是對帶教老師的選擇也沒有太高的要求，使得帶教隊伍的整體水平不夠。此外，部分臨床教學基地的教學條件也沒有完善的配套設施，例如教學檔案室、多媒體教室、圖書館等都沒有設立。造成這種現象的原因可能是每個教學基地所擁有的資金不同，而在建立教學基地的建設上就會考存在著不同。而這些原因都會使臨床教學效果與質量受到影響。

3 高等醫學院校臨床教學基地建設的對策

3.1 嚴把建立臨床教學基地的質量關

為了緩解因為高等醫學院校的招生規模的擴大與臨床教學基地不足產生的矛盾，為了使更多的畢業實習學生能夠有實習基地，在學校條件允許的情況下，可以建立更多的臨床教學基地。但是，在建設臨床教學基地時一定要重視基地的質量，并要加強在投資與管理上的力度。高等醫學院校要利用與臨床教學基地建設之間的關系，對學生進行的全部或部分的理論教學、臨床帶教實習等工作承擔起來，不單單可以醫務者的操作能力與理論水平，還可以為醫院帶來更多的經濟收益。

3.2 更新教學方法和手段

高等醫學院校臨床教學基地為了使學生可以與日新月異的現代科學的發展相適應，臨床帶教老師應該將培養能力與開發智力作為教育重點內容，將其貫穿于教學的整個過程中，主要做法是將實踐為中心、問題為中心、學生為中心。所以，幫教教師可以采用試學導式教學法，就是在課前按給學生沒留下幾個重點問題，讓學生們帶著問題學習本堂課的內容，并通過見習和討論需找到答案。因為所提出的問題具有醫療實踐性強的特點，并且是教材中所沒有的，這就會使學生產生新鮮感，容易激發學生的學習興趣，提高學生在課堂上的參與積極性，而教師在這個時候，對現代化教學手段與設施進行充分的利用，啟發、誘導學生積極、主動、獨立地對臨床資料、教材和參考資料進行充分的利用，提高學生解決問題與分析問題的能力。

3.3 充分發揮學校對醫院的主導作用

醫院在對臨床技能考核進一步完善的基礎上，要將醫院的整體教學水平與教學意識提高上去。對于學校而言，其要不定時組織有關人員聯系、指導、監察教學基地，在條件允許的情況下也要對教學基地的老師提供學習的機會，提高教學基地老師的臨川教學專業知識與職業道德，并且要定期對老師進行考核，評選出有優秀的臨床教學基地與優秀帶教老師及最受學生歡迎的老師等，并對其進行一定獎勵，將帶教效果、表現、職稱晉升與表彰獎勵捆綁到一起。

4 結語

高等醫學院校基地建設在培養醫學人才中起到了重要作用，所以高等醫學院校要重視基地的建設，解決基地建設中存在的問題。該文建議高等醫學院校要充分發揮學校對醫院的主導作用、更新教學方法和手段、嚴把建立臨床教學基地的質量關，依據這些建議提高高等醫學院校臨床基地建設質量，為果果培養出更多優秀的醫學人才，為人類造福。

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