不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果對比分析

李淑慧

（承德市中醫院 河北 承德 067000）

慢性腎衰患者早期常常會出現注意力不集中、失眠以及乏力等方面的不良癥狀，后期尿毒癥患者往往會出現抑郁以及性格異常等，少數重癥腎衰患者則會出現昏迷癥狀，對患者的正常生活造成了極大的影響。相關臨床研究證實［1］，慢性腎衰患者的病情往往呈現出進行性發展趨勢，對這些患者進行必要的護理干預，能夠促進其病情發展。本研究對比分析了常規護理與人性化護理在慢性腎衰患者護理中的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選慢性腎衰患者70例，其中男41例，女29例；年齡39～77歲，平均（55.19±12.22）歲；病程6個月～4年，平均（1.49±0.19）年；文化程度：初中及以下15例，中專及高中39例，大專及以上16例；將本組患者按照奇偶數字法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數均為35例。經分析，兩組患者一般資料差異無統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：本組患者主要采用常規護理模式進行干預，按照患者的實際病情制定相應的護理程序，對于并發胃腸道癥狀以及心血管系統等多方面的癥狀給予一定的護理干預，并給予患者飲食及必要的健康宣教等，此外，還應給予必要的心靈護理干預。

1.2.2 觀察組：本組患者在常規護理的基礎上進行人性化護理干預：（1）保持病室內干凈、整潔，定時對病室內進行通風換氣，適當地播放節奏舒緩的音樂，便于緩和患者緊張的情緒。對進行血液透析的患者而言，應加強對其進行巡視，注意觀察機器的實際運轉情況，并對患者生命體征出現的變化進行仔細觀察，定時測量患者的呼吸、血壓以及脈搏等。對患者穿刺的具體部位進行仔細觀察，以防止血腫現象的出現，如果患者出現便秘等情況，那么則給予一定的腹部按摩，促進腸蠕動，在幫助藥液吸收的同時能夠促進體內廢物及毒素向外排出。（2）并發癥的護理：慢性腎衰患者往往需要進行血液透析治療，而血透治療最為嚴重的并發癥則為急性溶血?；颊咭坏┏霈F該癥狀，在短時間內會發生抽搐，昏迷甚至是休克。對于存在急性溶血傾向的患者而言，務必加強溫度與滲透壓的監控。此外，還應確保血泵位置管腔之中存在飽滿的血流。

1.3 臨床療效判定標準：（1）顯效：代謝水電解質出現紊亂、產物潴留以及酸堿失衡等全身性尿毒癥完全消失，腎功能基本恢復至正常水平；（2）有效：尿毒癥全身性癥狀有一定程度地好轉，腎功能部分恢復至正常狀態；（3）無效：尿毒癥加重，且并發各種感染或者出現死亡病例［2］。

1.4 日常生活能力評分（ADL）：ADL分值范圍為10～40分，分值越大，則表明患者日常生活能力越弱。

1.5 觀察指標：比較兩組臨床療效、護理滿意度、護理前后ADL評分及并發癥發生率。

1.6 統計學方法：數據均應用SPSS17.0軟件進行統計、分析。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：對照組顯效、有效及無效例數分別為12、15及8例，總有效率為77.14%；觀察組分別為16、17及2例，總有效率為94.29%。兩組療效差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比：對照組非常滿意、比較滿意及不滿意例數分別為11、18及6例，滿意度82.86%；觀察組分別為16、19及0例，滿意度100%。兩組護理滿意度比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后ADL評分對比：見表1。

表1 兩組護理前后ADL評分比較（x±s，分）

2.4 并發癥：對照組出現高血壓3例，心衰2例，其他3例，發生率為22.86%；觀察組出現高血壓1例，心衰2例，發生率為8.57%，兩組并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰并非為一種獨立的疾病，是由各種綜合性因素而引起的腎臟損傷且出現進行性惡化。當發展至終末期時，腎功能僅僅為正常水平的10%左右，則會出現一系列的不良癥狀。因此，患者的生活質量受到了十分嚴重的影響，且其心理情緒也受到重創，從而對治療依從性產生間接性影響［3］。因此，提高慢性腎衰患者的生活質量比延續其生命更重要。本研究對比分析了常規護理與人性化護理干預模式的效果，結果顯示，觀察組療效顯著優于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，且并發癥發生率也顯著低于對照組。此結果提示，人性化護理模式更適合慢性腎衰的臨床護理。人性化護理模式是近年來發展并廣泛應用于臨床護理中的一種新型護理模式，強調的是以人為本的個性化整體護理方式，通過為患者創造舒適的環境以及提供優質的護理服務等，使得患者在身心方面均處于非常舒適的狀態，這對于患者的臨床治療也具有十分重要的意義與價值。

綜上所述，與常規護理模式相比，人性化護理模式在慢性腎衰護理中的應用效果更為顯著，護理滿意度高，并發癥發生率低，應在臨床護理中加以推廣及應用。

［1］ 常婧.不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果比較［J］.中國醫藥導報，2011，8（11）：112-113

［2］ 呂方芳，莊小星，鄧海燕.Orem自理模式在慢性腎功能衰竭患者護理中的應用效果［J］.白求恩醫學院學報，2013，11（3）：205-207

［3］ 孟潔.中西醫結合護理模式運用于慢性腎功能衰竭療效觀察［J］.河北醫藥，2012，34（16）：2539-2540