30例老年肺部感染患者的臨床護理體會

唐蘭芳

（江蘇省南通市崇川區狼山鎮街道社區衛生服務中心 江蘇 南通 226004）

近年來，我國人口老齡化現象越來越嚴重，由于老年人的器官功能及免疫力相對較低，以至于出現很多疾病，老年肺部感染是較為常見的疾病，肺部感染會影響老年人的呼吸功能，痰液及一些粘稠物體不易排出體外，從而加重了病情［1］。老年肺部感染患者的生理及心理上都會有很大的變化，加強對老年肺部患者的優質護理工作非常有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月1日～2014年5月31日我院接收的老年肺部感染患者30例，將30例患者隨機分成對照組與觀察組各15例。男15例，女15例，年齡61～92歲，平均年齡78.66歲，其中男性平均年齡76.066歲，女性平均年齡81.266歲。對照組與觀察組兩組患者在性別、年齡及病程方面沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：根據老年肺部感染患者的相應臨床分析及患者病情的輕重來采取有效的治療措施，主要以抗感染治療為主，采用頭孢唑肟鈉 、頭孢西丁鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、二羥丙茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液等藥物來進行治療［2］。在進行治療的過程中應該先對肺部感染進行控制再治療原發病，并采用止咳化痰等有效藥物及方法來防治肺部感染引發的各種并發癥［3］。

1.2.2 護理方法：對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予優質護理：

1.2.2.1 心理護理：老年肺部感染患者在治療的過程中會忍受一定的痛苦，容易出現焦急、抑郁、恐懼的悲觀情緒。醫護人員應該仔細觀察患者的情緒，對患者進行相應的心理疏導，可以通過加強與患者之間的交流向患者詳細講解臨床治療的方法與應該注意的事項，通過一些成功的病例來提高患者戰勝疾病的信心，使患者積極配合護理工作。

1.2.2.2 呼吸道護理：老年肺部感染患者會有不同程度的呼吸道受阻現象，主要體現在咳嗽排痰能力較差，護理人員應該加強對患者呼吸道的護理工作，確保患者的呼吸道通暢。指導患者正確咳嗽與排痰的方法，必要時還要協助患者進行翻身叩背，促進患者痰液的排除［4］。每隔2h協助患者進行翻身，可以有效地防止患者肺部萎縮及肺不張的發生，確保支氣管的通暢。在翻身時要緩慢進行，使患者順利完成排痰，或者使用吸痰器對患者吸痰，從呼吸道來控制感染。

1.2.2.3 飲食護理：老年肺部感染病例中會出現伴有腦血管病的患者，當患者的病情加重的時候很有可能會出現負氮平衡，加快人體機能的衰退速度，從而降低患者自身的抵抗力，進一步加重老年肺部感染患者的病情。對昏迷的患者，宜采用鼻飼方法，但是在采用這種方法時要充分考慮鼻飼液的溫度，溫度應保持在38～40℃為宜，避免過冷或過熱。在進行鼻飼注食時，要嚴格控制胃管插入的深度，一般為45～55c m，確保胃管插入到胃內的后方［5］。除此之外，還要控制好鼻飼量和注食速度，每次鼻飼量不超過200 ml，間隔時間大于2小時，緩慢注入鼻飼液，避免因注食速度過快而出現胃擴張。

1.2.2.4 用藥護理：用藥護理是老年肺部感染護理工作的重要內容，護理人員應該按照主治醫生的囑咐及時給患者配好輸液用藥，如頭孢唑肟鈉 、頭孢西丁鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物應現配現用，叮囑患者按時服用口服藥，按照醫囑給不同患者應用相應的藥液，如二羥丙茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液等［6］。在給患者用藥治療的整個過程中應積極檢測患者的心肺功能，觀察藥物對患者的病情是否有所改善，定期檢測患者的肝腎功能。

1.3 療效評定標準：護理療效的評定內容主要包括患者的心理狀態、患者對健康知識的把握程度、日常生活能力等。采用相關的題目來對患者及其家屬對護理工作的滿意度進行評分，主要分為4個等級，1～3分為不滿意，4～6分一般滿意，7～9分為較滿意，10分為很滿意。評分越高，說明患者及其家屬對護理工作的滿意度越高。總滿意度等于很滿意例數、較滿意例數占總例數的百分比之和。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件進行2組所有數據進行分析與處理，兩組間采用t檢驗，技術資料進行2檢驗，以（P＜0.05）為具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，患者不良反應及并發癥的發生并不明顯。觀察組患者的心理狀態較好，對相關健康知識的掌握程度明顯較高，患者的日常生活恢復速度較快，所以患者及家屬對護理工作的滿意程度也非常高。對照組的總滿意例數為7例，總滿意度為46.7%，觀察組的總滿意例數為13例，總滿意度為86.7%。觀察組患者及家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組數據相比有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。如表1：

表1 2組患者及家屬對護理工作滿意度評分對比

3 討論

老年肺部感染是由病原體引起的炎癥，臨床表現為咳嗽、咳痰及呼吸障礙等。根據對我院30例患者分別采用常規護理與優質護理可以知道優質護理是在常規護理的基礎上對患者進行具有針對性的護理，有效提高患者滿意度的同時也提高了患者對健康知識的掌握程度，患者及家屬的滿意度高達86.7%，而常規護理的工作只獲得46.7%的滿意度。綜上所述，在常規護理工作的基礎上采用優質護理能顯著提高老年肺部感染患者的臨床護理效果，增強患者對相關健康知識的掌握，同時還能減少并發癥的發生，臨床效果非常顯著。護理人員應該根據老年肺部感染疾病的特點及老年人的特點來實施心理護理、呼吸道護理、飲食護理及用藥護理等綜合性優質護理措施。通過這些有效的護理干預來縮短患者肺部感染時間、增強患者的呼吸功能，降低并發癥的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，臨床效果顯著，值得臨床推廣與使用。

［1］ 劉倩.50例長期臥床老年肺部感染病人的護理［J］.全科護理，2012，16（22）：136-137

［2］ 菅麗，王丹.綜合性護理在老年肺部感染患者治療中的應用［J］.中國誤診學雜志，2012，7（06）：64-65

［3］ 曹巧林.100例老年人肺部感染的預防與護理分析［J］.中外醫療，2011，15（33）：261-262

［4］ 鐘寶蘭.老年患者肺部感染的護理體會［J］.基層醫學論壇，2011，12（33）：206-207

［5］ 王鳳梅.老年患者發生肺部感染的的原因分析及臨床護理［J］.中國現代藥物應用，2010，3（07）：92-93

［6］ 楊傳玲.老年人肺部感染的護理［J］.臨床肺科雜志，2010，6（03）：116-117