乳腺癌患者術后化療護理分析

許亞萍

（無錫市錫山人民醫院普外科 江蘇 無錫 214011）

乳腺癌是女性多發的一種惡性腫瘤，一般在確診時約有50～60%的患者存在微小轉移病灶，手術為治療該病的根本方法，然而手術卻不能根治，所以需要術后給予輔助化療，以減少復發，降低病死率。因術后化療有較多副反應，加上患者心理壓力大，承受痛苦多，所以做好乳腺癌患者術后化療護理工作尤為重要。我院對2012年4月-2014年4月間收治的乳腺癌術后化療患者24例實施全面護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月-2014年4月間收治的乳腺癌術后化療患者24例，分為兩組。觀察組12例，年齡19～67歲，平均年齡（46.37±3.58）歲；對照組12例，年齡22～69歲，平均年齡（47.14±3.82）歲。患者均證實為乳腺癌，其中11例無轉移，8例淋巴轉移，5例肺轉移。患者均在術后的2～4周內進行化療，周期為4～8周。兩組患者手術類型、年齡等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組根據患者癥狀實施常規護理，觀察組采取系統的臨床護理，方法如下。

1.2.1 心理護理：手術會影響患者身體美觀，化療也會引起頭發脫落，因而患者通常情緒低落，存在自卑、恐懼或者悲觀心理。據報道，乳腺癌患者中，發生抑郁癥的幾率在80%以上，而且抑郁癥高發階段為化療期間。因此護理人員應根據患者家庭情況、經濟狀況與文化修養主動與其溝通，耐心詳細的解答患者問題，給予患者系統全面的健康知識宣教，鼓勵患者以健康、樂觀的心態正視疾病，主動配合臨床治療，通過交談法與冥想放松的方式給予必要的心理干預，并以積極案例增強患者對臨床治療的信心。

1.2.2 靜脈血管護理：靜脈化療中采用的化療藥物會對血管內膜產生刺激，使局部血管出現損傷，發生靜脈炎。所以，臨床護理中應做好靜脈血管的護理工作。給藥時盡量選擇健側上肢彈性好、較直較粗的血管，堅持無菌操作。及時采用濃度為9%的氯化鈉溶液對靜滴部位注射，這樣可以有效避免藥物滲出，防止靜脈炎發生。充分稀釋化療藥物后再進行靜脈給藥，注意給藥前使用生理鹽水對血管徹底沖洗，并且外涂海普林或美得喜等抗炎抗血栓的藥物。若出現藥物滲漏，及時停止輸液，然后使用注射器吸取出滲出藥物，進行冷敷，以避免擴散。

1.2.3 不良反應預防：化療藥物容易引起諸多不良反應，所以及時預防不良反應非常必要。因化療藥物會損傷口腔黏膜，對口腔內部局部組織與免疫機制產生破壞，引起口腔干燥、口腔潰瘍、牙齦出血或者牙齦炎等口腔問題，而且由于副作用導致的惡心嘔吐等胃腸道反應還會使部分酸性物質于口腔黏膜或者牙齦上附著，引起多種并發癥，對患者進食說話與口腔功能造成嚴重影響。護理人員需向患者詳細闡述口腔護理重要性，同時指導患者漱口時采用淡鹽水，采用生脈注射液靜脈輸注，以減輕化療引起的惡心嘔吐。化療引起胃腸道反應的發生率接近100%，預防方法包括：化療前的1h時間內停止進食，并且口含姜片；采用鎮吐藥物預防，提高劑量強度，減慢輸液速度，以減少毒性蓄積，減輕不良反應。飲食上選擇高營養、易消化的溫和食物，禁食油膩，少吃多餐，多進食酸性水果［1］。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組心理狀態得到明顯改善，見表1，滿意度（96.29%）明顯高于對照組（66.67%），見表2，兩組患者護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心理狀態的改善情況（n／%）

表2 兩組患者滿意度對比（n／%）

3 討論

輔助化療在乳腺癌疾病治療中的作用非常重要，但是此種方法具有較強的毒副反應，患者需要承受的痛苦大，容易出現多種負面情緒，直接影響患者未來的生活質量。本研究結果顯示，給予患者系統的臨床護理，患者的心理狀態改善明顯，滿意度高，與吳桂鳳［2］報道一致。由此表明，給予乳腺癌患者術后全面護理可有效減少不良反應發生，提高患者臨床滿意度與生存質量，值得臨床廣泛應用。

［1］ 王珊.78例乳腺癌病人的術后化療護理［J］.中國保健營養，2012，12（03）：193-194

［2］ 吳桂鳳.乳腺癌患者術后化療的護理體會［J］.當代醫學，2012，18（35）：123-124