婦產科護理過程中感染相關因素及護理分析

刀仕珍

（云南省普洱市瀾滄縣中醫醫院 云南 普洱 665000）

隨著公民健康意識的不斷提高，人們對醫院的要求已逐漸從單純的看病吃藥拓展到治療與護理兩方面上，與此同時，以救死扶傷為天職的醫院，也越來越注重從護理上提高患者的治療效果，現狀對護理人員的考驗越來越嚴峻。而婦產科的護理，在所有醫院護理中，所占比例比較大，尤其值得我們為之付出巨大的努力，其要點之一就是感染控制以及感染護理［1］，本文通過312例實例，重點探討了婦產科護理過程中感染相關因素與護理手段，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有治療資料均采集自我院數據庫，患者入院治療時間均為2011年12月-2013年7月，共采集312例資料，均無其他疾病干擾，生命體征良好，患者平均年齡33.5（19～68）歲，其中婦科患者與產科患者比例為204：108，按患者年齡不同具體分為三組：A組年齡范圍在40歲以下，共176例、B組年齡范圍在40～50歲之間，共93例、C組年齡范圍在50歲以上，共43例。

1.2 研究方法：回顧分析患者治療資料，統計其中出現感染的患者數目、年齡區間，并根據感染登記表，具體記錄感染部位，以完成感染相關因素分析；進一步分析患者護理治療，總結最有效的護理方法。

2 結果

2.1 患者感染率：患者感染率具體數據見表1?？梢钥闯鰦D科患者

中有18例在護理期間出現感染，產科患者有7例在護理期間出現感染，感染率分別為4.4%、2.8%，感染人數在患者總人數的3.8%。

表1 患者感染率統計表

2.2 患者感染部位：患者感染部位具體統計見表2。可以看出婦科感染率最高的部位為呼吸道，占總感染數的33.3%，其次為泌尿道和胃腸系統，均為22.2%，而產科患者最易出現感染的部位為手術切口，占總感染數的66.7%，其次為呼吸道，占33.3%，而總計看來，呼吸道依舊是最易感染的部位，其感染率為33.3%。

表2 患者感染部位統計表［n（%）］

2.3 感染患者年齡結構：感染患者年齡結構具體統計見表3。根據表格數據，不難看出，隨著患者年齡的升高，護理期間感染率也呈現出一個上升趨勢，50歲以上的患者，感染率更是高達9.3%，比起40歲以下患者2.8%的數據，翻了3倍不止。

表3 感染患者年齡結構對比表

3 結論

3.1 婦產科護理過程中感染因素分析：從2.2的討論不難看出，婦產科護理過程中，最常出現感染的部位為呼吸道、泌尿道、胃腸系統及手術創口，因此感染因素的分析，也應該具體到這幾點上。

3.1.1 呼吸道感染：從本研究的實例可以看出，呼吸道感染以33.3%的比率高居婦產科患者護理過程中部位感染率的首位，筆者認為這主要有三點原因：①患者在護理期間，體質差、免疫能力低，而探望的親友又較多，其攜帶的病菌雖不易使親友自身感染，卻可能造成患者感染；②由于手術部位較為隱私，而這一代與上一代婦女思維又相對傳統，手術或生產之后往往要求關閉門窗，這無疑影響了空氣流動，加速了細菌的生長，使得患者呼吸道感染的可能性上升；③部分婦產科手術需要進行氣管插管，容易對呼吸道粘膜造成損傷，進一步降低患者對病菌的抵抗能力，從而引發呼吸道感染［2］。

3.1.2 泌尿道感染：從本研究的實例可以看出，泌尿道感染以25.0%的比率高居婦產科患者護理過程中部位感染率的亞軍。究其本質原因，筆者認為這還是出在導尿管清潔消毒工作做得不夠、置入操作不符合要求等問題上，統計顯示，患者感染率與導尿管的置留時間成正比，這就從側面印證了這一理論的正確性。

3.1.3 胃腸系統感染：從本研究的實例可以看出，胃腸系統感染率以16.7%的比率高居婦產科患者護理過程中部位感染率的季軍。站在婦產科的角度，胃腸系統感染和泌尿道感染和呼吸道感染都有其相互影響的方面，同時，這又和患者的飲食習慣密切相關。

3.1.4 手術創口感染：從本研究的實例可以看出，手術創口感染以16.7%的比例高居婦產科患者護理過程中部位感染率的季軍。其原因又可具體分為手術過程與患者自身兩個具體要點。①手術過程的感染控制和手術醫護人員的手術技巧是分不開的，例如手衛生、消毒時機、消毒液用量、器械清潔與消毒、手術時長、創口大小等，都和手術創口感染直接相關；②患者術后身體各項機能都比不上術前，加之個人衛生無法有效顧及，很容易引發創口感染［3］。

3.1.5 患者年齡因素：從本研究的實例可以看出，50歲以上的婦產科護理患者在護理過程中發生感染的比率高達9.3%，占發生感染患者總數的33.3%（8／25），遠高于其他年齡層的患者，造成這一問題的主要原因，筆者認為還是出在患者機體各項免疫能力均大幅下降上，這是正常的生理變化，在可以預見的一段時間內都不可能得到有效改善。

3.2 感染患者的護理手段：針對具體感染的部位，及造成感染的因素，筆者進行了深入分析，認為應該從以下五點著手進行工作。

3.2.1 預防呼吸道感染的措施：①定時定量對病房進行通風處理，每日至少應通風3次，每次至少應通風半個小時，同時，還應注意不能因為開窗通風影響了室內溫度；②控制探視親友人數，對無法拒絕的探視，要做好人員消毒工作，盡量減少病菌侵入病房的機會；③對病房還應進行日常消毒，各不同環境采取相應的消毒規定措施；④頻繁性地替換患者衣物及床單棉被等與患者接觸親密的物品［4］。

3.2.3 預防泌尿道感染的措施：①對細菌性陰道炎需要進行積極治療；②避免侵入性的肝門、陰道檢查；③注意陰部的清潔工作；④對部分患者還應主動給予抗生素預防；⑤醫護人員注意自身手衛生；⑥保持患者體內營養供應的正常。

3.2.3 手術過程的感染控制：手術過程，是對患者身體造成外力破壞的過程，如果不進行有效地感染控制，勢必為之后的護理留下感染隱患，因而醫護人員需要認真對待。具體措施為：①按照相關標準，進行嚴格的手消毒工作；②按照相關標準，對手術各項器械進行嚴格的清潔消毒工作；③加強培訓，提升醫護人員專業素質與感染控制意識［5］。

3.2.4 老年患者的感染預防：對老年患者，因其身體各項機能本已衰弱，就更需要我們進行精心的一對一護理，切實保障其各方面需求得到合理滿足。

總之，從上面的討論不難看出，造成婦產科患者在護理期間出現感染癥狀的因素多種多樣，形成感染的部位也不固定，這就需要我們仔細分辨患者的感染情況，針對性地采取合理的護理工作，筆者認為，護理工作的合理化，是保證患者身體健康，提升治療效果的重要手段，醫護人員必須正視。

［1］ 習改梅，張平.婦產科醫院感染危險因素分析與護理對策［J］.慢性病學雜志，2010，（1）：80-81

［2］ 馬惠蘭.護理管理與控制醫院感染［J］.中華醫院感染學雜志，2009（21）：2853

［3］ 馮達淑.對婦產科護理過程中感染問題的分析和探討［J］.醫學信息，2011（7）：3345-3347

［4］ 俞小萍.婦產科綜合病房醫院感染危險因素分析及護理對策［J］.中華醫院感染學雜志，2012（5）：947-948

［2］ 馬代珍，王輝艷，宋秀俊，等.婦產科綜合病房院內感染危險因素分析與護理對策［J］.中國現代醫生，2010（27）：52-53