手術室護理管理與院內感染的相關分析

倪文萍

（云南省紅河州紅河縣人民醫院 云南 紅河 654400）

手術患者抵抗力低，加上手術的打擊，極易發生各種感染。腦膜炎敗血黃桿菌廣泛存在于自然環境中，是常見的條件致病菌，也是手術患者發生院內感染的重要病原菌之一。由于廣譜抗生素的大量使用，接受手術的患者容易發生二重感染，引發腦膜炎、泌尿系統感染、呼吸道感染、心內膜炎等［1］。手術室管理不完善，條件致病菌容易滋生；手術過程中患者進行麻醉后進入無抵抗狀態，致病菌極易侵入；手術本身對患者是一個打擊，如果發生院內感染，將嚴重影響患者疾病的治療和康復效果［2］。因此應重視手術室護理管理，采取有效的措施，預防手術室院內感染的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對照組研究對象為2009年3月-2011年3月，2600例在我院手術治療的患者；研究組為2011年5月-2013年5月，在我院手術治療的患者2600例。對照組男1870例，女730例；年齡22～76歲，平均年齡（54.6±5.8）歲。研究組患者男1432例，女1168例；年齡25～68歲，平均年齡（51.4±6.1）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術室護理

1.2.1 對照組：對照組在圍手術過程中采取常規手術室護理，做好手術室的清潔衛生，嚴格執行空氣、物品、手術器械的消毒工作。

1.2.2 研究組：研究組在圍手術期加強手術室護理管理。

（1）加強無菌觀念教育：強化手術室工作人員無菌專業知識，定期、不定期進行理論培訓和考核；嚴格執行無菌操作，一次性醫療用品禁止重復使用；提高手術室護理人員無菌操作技能，控制手術室腦膜炎敗血黃桿菌院內感染發生的途徑，加強責任心教育，強調手術室院內感染的嚴重性及危害。

（2）合理布局手術室［3］：依照最新的手術室布局標準，結合醫院實際，合理布局手術室不同功能區。明確區分無菌區、清潔區及污染區。無菌區減少無關人員流動，污染手術盡量和無菌手術分開手術區間；設立走廊、準備區、治療區和儲藏區，各區保持相對獨立；添置臭氧機等消毒設備，做好手術室的空氣凈化。

（3）加強手術室管理：制定完善的手術室管理制度，并嚴格遵章執行。加強手術器械的清洗、消毒，并做好消毒登記及保存；加強手術室環境監測，重視清潔衛生，多用濕拖，減少灰塵，以免影響消毒效果；手術室垃圾及醫療廢物專存專放，統一管理；手術過程中嚴格限制觀摩手術人數，減少外源性病菌入侵。

1.3 觀察指標

①觀察兩組發生腦膜炎敗血黃桿菌感染情況：

使用一次性痰液收集器，抽取患者呼吸道分泌物；使用一次性無菌注射器，抽取患者血液樣本；留取患者晨尿中段作尿液樣本。培養后，采用德國皇家微生物快速檢測系統［4］（菲特力生物有限公司）進行細菌鑒定，檢查腦膜炎敗血黃桿菌感染情況。

②分析手術室院內感染的危險因素：

結合圍手術護理，觀察手術患者年齡大小、手術時間、術中出血量、是否合并基礎疾病等與腦膜炎敗血黃桿菌感染的關系。

1.4 統計學分析：應用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組發生腦膜炎敗血黃桿菌院內感染比較：研究組發生呼吸道感染33例，泌尿系感染15例，血液感染23例，發生感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發生腦膜炎敗血黃桿菌院內感染比較［例（%）］

2.2 手術室院內感染危險因素分析：發生手術室院內感染的危險因素依次是年齡偏大（≧55歲），合并糖尿病，術中出血較多（＞200 ml），手術時間較長（＞2h）。見表2。

3 討論

臨床中，接受手術的患者大多體質較差、經抗生素治療、或合并糖尿病等基礎性疾病，加上手術的打擊，患者極易發生院內感染。手術室是病人接受手術的場所，消毒不嚴容易滋生條件致病菌及耐藥菌，一旦患者免疫力不足時，條件致病菌乘虛而入，侵入患者體內，引起手術患者手術室感染［5］。因此，要加強手術室護理管理。

本研究中，為了探尋預防手術室腦膜炎敗血黃桿菌院內感染的有效措施，我院對手術室進行了強化管理。通過總結手術室感染高危因素，制定手術室護理管理方案。首先，加強手術室工作人員管理，提高業務技能，增強無菌觀念，做好手術室消毒工作，消除手術室內的條件致病菌；其次，合理布局手術室，無菌區和有菌區、污染區進行有效分隔，添置新型高效消毒設備；最后，加強手術室管理，制定嚴格的規章制度，限制手術觀摩人數等。

本結果顯示，研究組發生呼吸道感染、泌尿系感染、血液感染例數均低于對照組，證明加強手術室護理管理，可有效的控制手術室腦膜炎敗血黃桿菌院內感染的發生。當然，醫院感染的發生與患者年齡、基礎疾病、手術時間及術中出血量也有較大的關系，醫護人員應共同努力，把手術室院內感染降到最低，最大程度保證患者的健康。

［1］ 胡承菊，張昌碧.手術室護理管理與院內感染的相關性分析［J］.河北醫藥，2013，35（09）：1425-1426

［2］ 王玉紅.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用［J］.中外醫療，2013，32（03）：137，139

［3］ 孫芳.加強手術室管理減少醫院感染的方法與體會.實用醫技雜志，，2011，18：537-537

［4］ 盧志清.手術室控制醫院內感染的有效途徑［J］.中國誤診學雜志，2012，12（15）：4092

［5］ 姜晶.手術室管理與醫院感染控制.中國現代藥物應用，2011，5：128-128