績效考核在護理管理中的應用分析

羅吉敏

（貴州省安順市貴航302醫院 貴州 安順 561000）

引言

我國醫療事業單位實施績效考核以來，逐步提高了臨床護理工作人員的積極性，減少了人力資源的浪費，理清了護理崗位職責，提升了護理的整體綜合素質，更是提高了患者的滿意度。績效考核的關鍵重要地位，使得現代的醫療機構正不斷完善醫院的自我制度，制定適應自己醫院醫療事業發展的不同的績效考核標準。從取得的令人滿意的護理效果上來看，績效考核有著較高的護理應用價值。

1 績效考核的方法內容

“公平、公正、客觀、求是”是績效考核的主要原則和標準，在績效考核的方法標準和具體內容制定的過程中，“溝通、全面、側重”是貫穿制定的中心線。溝通是指制定考核標準時和護理工作人員，如護士長、護師、護士等不同工作經驗和工作階段的人員做好思想溝通和工作經驗及工作問題溝通，如此才能制定出合理可靠實用的標準。全面是指績效考核的標準要全面評估和整體參考全醫院、全科室的情況，考核中既要結合醫院科室的整體水平和實力，更要結合護士的崗位、責任、技術、工作質量、工作強度、工作效率、醫德醫風等情況。側重是指考核標準要有重心，使重點優秀科室突出，使獎金的分配制度突出，將考核結合崗位能力、工作風險責任，重心要想高風險。重崗位傾斜。

績效考核的方法眾多，不同醫院科室應根據自己的實際情況選擇不同的考核方式。如圖解尺度法，結合護理知識技能、工作態度、工作量、可信度及績效評估五大指標和評估要素、尺度、尺度法三大部分從而根據考評項目制定標準。效標考核法：通過護理人員的特征性效標，如學識水平、職稱資格、職業道德等進行評價；通過行為性效標，如行為規范、操作技能、儀容儀表等機型評價；通過結果性指標，如護理文書、病人滿意度、基礎護理、分級護理等進行考評打分［1］。

績效考核的內容主要有工作量、工作質量兩大部分，工作量主要是通過護理的患者人數、床位周轉、特級護理數量、一級護理人數、考勤情況等進行統計評估。工作質量則有不同的側重點，這和科室的不同屬性和特點有關系。如常見的考核項目見表1。

表1 績效考核的常見項目

2 績效考核的臨床護理應用

績效管理的實施在護理中獎金的分配和考核結果直接相關，在考核前應該使參與考核的護理人員充分理解績效考核的目的、方法、意義和開展途徑，征得護理人員的積極響應和樂于配合，從而在臨床工作中充分利用考核制度來改進、反思自身在工作中的不足，自覺地遵守績效考核的原則和標準，更好更有利地提高自己個人的綜合素質。

護理管理的績效考核主要有護理部的考核和護士長的考核，每個月護理部會

定期檢查工作，定期地下病房進行工作指導，記錄好護士長總結情況的反饋等。護士長則每月需檢查工作在各崗位的情況，工作中不斷發現問題并記錄為工作手冊等。通過建立績效考核登記本，記錄德、能、勤、績及參與管理并進行評分。綜合評分后再登記本上打分匯總，標明得分扣分理由，每月會議上進行進步的肯定和獎勵，針對不良行為和事件進行批評和糾正［2］。具體的應用根據不同科室的情況開展考核工作，但基本宗旨一定要堅持和遵守。

績效考核結果統計結束后應該告知護理人員考核結果，護理管理者根據每月的績效考核結果，針對性的尋找結果的內因外因，通過做好缺點不足之處的管理，進一步提高護理工作的完整性，提升護士的積極性。從而在績效考核的制度下形成一種激發熱情、創造和諧、創新改革、積極協作的護理工作氛圍，實現一種管理效率的良性循環。筆者通過科室的實施績效考核前后的護理誤差和患者滿意度進行比較，結果見表2。

表2 實施績效考核的前后的護理誤差和患者滿意度比較

3 績效考核的應用優缺點

績效考核的護理應用優勢體現在不斷地提高護理人員的自覺主動性、競爭創造性及實用公平性：一是自覺主動性；在護理管理中績效考核通過績效考評使護理人員自覺地去病房了解患者的病情、診療、護理及預后，積極地與醫師交流溝通，不斷地鞏固加深自我的專業素養和知識內涵，從而使醫生與護士關系、患者與護士關系更密切，更提升了護理的綜合服務能力，減少了護理差錯，更提高了患者的滿意度。二是競爭創造性：在績效考核中，其結果直接與護士的獎金、晉升、職稱、評優關系密切，制造了一種競爭的氛圍，從而讓護士充分認識到自己的不足和缺點，加強自己的優勢和特色，不斷創新，不斷學習，提高自我綜合素養，抓住更多的機會鍛煉充實自己，從而更好地服務于臨床，服務于患者。三是實用公平性：傳統的醫療分配管理機制造成平均主義的極大弊端，致使護士的積極性不高、真正有能力的護士得不到相應的獎勵。績效考核制度的實施充分體現了護理工作中的公平公正公開，實事求是地讓護理人員成為工作的主人，提出自己的新觀點新想法，轉變傳統的護理服務理念，實現以人為本的管理模式［3］。

績效考核的護理應用同樣存在一些實質性的問題，由于護理的工作量大，工作性質過于繁瑣復雜、護士處于超負荷工作狀態，使得護理工作的績效統計工作過于復雜和困難；績效考核中需要各種不同的項目表格，醫療機構中的各醫院、各科室、各醫護人員的情況不盡相同，在績效表格的設計中不能準確科學地反映護理的實際情況；實際的臨床護理工作繁雜，而各種績效表格的設計不合理，不能完全地適應臨床護理工作的效果評估，部分科室和護理人員將績效考核形式化，沒有真正地實施和應用。

4 結論

隨著績效考核制度和理論的不斷完善和科學化，績效考核在護理管理中的應用價值不斷得到體現和應用，通過科學有效的績效考核針對護理工作進行考核，不但可以作為護理工作中各種評優的參考依據，而且可以更有效地提高護理人員的積極主動創造競爭性，從而更好地完成臨床護理工作；因而績效考核值得進一步地推廣應用。

［1］ 于文雙，杜文秀等.績效考核在臨床護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（12）：130-131

［2］ 李 娟，蔡俊明.績效考核在護理管理中的應用效果評價［J］.中國現代藥物應用，2008，2（13）：114-115

［3］ 程 軍，李新華等.轉變護理服務理念的做法與體會［J］.護理學報，2005，12（1）：78-79