小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預措施研究

萬麗玲

（武漢市醫療救治中心 湖北 武漢 430023）

小兒肺炎在臨床上比較常見，發病率較高。而小兒免疫力又較差，很容易患并發癥，合并心力衰竭是其中典型病癥之一，這種病癥發病急、死亡率高［1］。如果采取的治療不合理或者不及時，很有可能對小兒的生命產生威脅。本文著手比較了傳統的常規護理與規范化精心護理在治療過程中各自的優劣差異，發現規范化護理效果很好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年3月至2013年5月我院接收的112例肺炎合并心力衰竭患兒分成兩組，對照組54例，男27例，女27例，年齡在4個月到5歲；觀察組58例，男30例，女28例，年齡3個月到4歲。兩組患者經統計學處理，在年齡、性別等方面無顯著性差異（P＞0.05），并且排除了原有的心臟疾病，具有可比性［2］。

1.2 治療方法：對照組主要采取傳統的基礎護理，主要為對感染不同病原體的患兒進行呼吸道隔離，如果患兒進入病室要及時給予吸氧，建立靜脈通道并且采取血標本，密切觀察病情，遵循醫生囑咐給予搶救用藥，同時嚴格按醫囑用藥。觀察組采取更為規范的護理模式，根據患兒的病情制定對應的方案和措施，為每個患兒建立全新的檔案，以便掌握患兒從入院到出院直至康復的全部情況。

1.3 評價標準：運用《實用兒科診療規范》標準對比兩組患兒治療前后的呼吸頻率、心率和肝肋下的增大程度。如果患兒治療后呼吸困難、躁動等癥狀消失，則心功能改善效果明顯；如果患兒治療后呼吸困難、躁動等癥狀減少，則說明心功能改善有一定效果；若患兒治療后呼吸困難、躁動等癥狀沒有任何變化，說明無效［3］。

1.4 統計學方法：運用SPSS 17.0專業軟件進行統計學處理，計量的資料采用均數± 標準差）來表示，采用t來 檢驗，計數資料采用字2進行檢驗，若P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

對照組顯效36例，有效13例，無效5例，治療有效率90.7%；觀察組顯效42例，有效14例，無效2例，治療有效率96.6%；觀察組的治療有效率略高于對照組，但是不具統計學意義（P＞0.05）。觀察組住院費用平均為（4351.42±154.10）元，對照組住院費用平均為（5134.76±397.05）元，，觀察組的住院平均費用明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組治療結果參數比較

3 結論

臨床上，由肺炎引發小兒肺炎合并心力衰竭導致小兒死亡的病例非常常見，并且患兒年齡越小死亡率越高，主要是因為年齡越小身體尚未發育完全，免疫力和抵抗力低［4］。在患兒接受治療后，運用合理規范的護理方式更有助于加快增強患兒免疫力，有助于改善患兒呼吸和循環系統，有利于患兒的痊愈，對日后生活也有積極的意義。

規范的治療護理方式應該及早制定護理計劃，根據實際情況可以從入院開始對其評價，具體措施如下：

（1）基礎護理：基礎護理相對比較繁瑣，但也是至關重要貫穿整個治療的環節。護理人員與患兒接觸最密切、對病情最了解。一般來說，有一些常見有效地措施：對患兒病房進行定時消毒，對于病情嚴重者應該進行隔離治療。對患兒病情、生命體征進行觀察記錄，特別是對消化系統、呼吸系統、神經系統、循環系統等，若發現有異常，應該及時告知醫生進行積極搶救；對于體溫過高的患兒應當采取藥物降溫；對于那些呼吸困難的患兒，應當通過人工方式給予足夠的氧氣，可以采用鼻導管、罩式吸氧等方式。

（2）藥物護理：準確的計算強心劑用量和濃度，記錄用藥前后患兒的心率變化和副作用；記錄利尿劑的出入量，一旦發現水和電解質不平衡，應當及時采取措施；針對患兒病情結合實際情況科學合理用藥，若患兒心率失常、食欲減退等其他不良反應，立即停止用藥并向醫師報告。

（3）飲食護理：鼓勵對嬰兒患兒喂養母乳，同時控制好哺乳時間。結合患兒的飲食習慣，多選擇易消化易吸收的流食，同時注意保證充足的鉀（如柑橘豆類等）含量。盡量控制患兒的飲食規律，保證少食多餐，防止因一次食量過多引發膈肌上抬而產生對心肺功能影響。

（4）心理護理：小兒肺炎合并心力衰竭發病快并且癥狀嚴重，一旦發病容易使患兒及家屬趕到焦慮和緊張，嚴重者會影響到患兒的正常治療和恢復。所以應該多和患兒及家長溝通，宣教有關知識，幫其建立治療信心。

［1］ 龔梅華.探討小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預［J］.大家健康（學術版），2013，03（3）：127-128

［2］ 李晨華.小兒肺炎合并心力衰竭臨床護理觀察［J］.中外醫學研究，2013，04（10）：58-59

［3］ 王青枝.小兒肺炎合并心力衰竭48例護理體會［J］.中國中西醫結合兒科學，2012，8（4）：25-26

［4］ 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護理［J］.臨床護理，2012，8（2）：15-16