中西醫配合護理在急診癔癥護理中的應用

陳綺文

（廣州市中西醫結合醫院 廣東 廣州 510800）

癔癥（Hysteria）又稱歇斯底里，具有夸大性、發作性等特點，癔癥患者大多病情嚴重、來勢洶洶，被當為重癥患者急救［1］。單純留觀和藥物治療往往不能完全解決癔癥患者的心理障礙，常在出院后出現反復發作的現象，影響生活質量。我院應用中西醫配合護理方法對癔癥患者進行綜合護理，取得了較為理想的效果，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2007年10月～2009年10月在我院治療的癔癥患者70例，其中男29例，女41例；年齡16～76歲，平均41.4±13.2歲；已婚61例，未婚9例；文化水平大學5例，高中（中專）17例，初中37例，小學10例，文盲1例；首次發病63例；發病至就診時間6 min～32h，平均4.2±0.7h。將70例患者隨機分為觀察組與對照組，每組35例，兩組患者均臨床資料完整，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均先給予急救干預，然后對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上給予包括急救干預、心理護理、通氣護理、針刺護理等在內的中西醫結合護理措施。

1.2.1 入院安置：癔癥患者起病急、情感反應強烈，易引起其他就診患者的圍觀，從而影響就診順序與治療環境。在接診時，護理人員應保持冷靜，盡量消除環境對患者的不良影響，把患者安置在安靜的單間，避免他人及家屬在旁，避免不良暗示導致患者增強癥狀。

1.2.2 急救干預：①給予過度興奮、躁動的患者注射鎮定劑，或給予其他保護性措施，警惕患者毀物、自傷行為；②根據患者實際情況給予按壓人中、包扎傷口、吸氧、嗅濃氨等，建立靜脈通路，給予安慰劑，嚴密監測生命體征。

1.2.3 心理護理：癔癥患者心理活動復雜，多表現為恐懼不安，護理人員應以精湛的技術、和藹的態度向患者講解相關知識，使患者明白自己的病是完全可以治愈的，自己之所以會患病完全是因為性格上的弱點以及迷信思想［2］。從而使患者獲得安全感，減少心理壓力。

1.2.4 通氣護理：發作性呼吸困難的患者，發作時由于肺部通氣過度而發生呼吸性堿中毒，表現為面色蒼白、呼吸困難、肢體麻木、大汗、心悸等癥狀。可提醒患者全身放松，用鼻呼吸。呼吸時可從1數到10，再由10數回1，反復進行，這樣既能轉移患者的注意力，減輕緊張情緒，又能減少呼出二氧化碳。

1.2.5 針刺護理：對于心理護理與藥物治療均不理想的患者，可給予針刺治療。針刺時應嚴格執行無菌操作，避開皮膚上的瘢痕、潰瘍及腫瘤等部位，針刺過程中注意觀察患者的身體狀態，是否有不良反應。留針時間約為10～20 min。出針時，左手用無菌棉球按住周圍皮膚，右手輕微捻針，緩慢退至皮下，然后迅速拔出。

1.2.6 健康教育：可以先從患者感興趣的內容入手，引導患者說出自己的心理感受，用正性語言進行安慰，拉近醫患距離。通過分析患者的家庭環境、受教育程度、性格特征、情緒癥狀制定健康教育方案。患者與醫務人員熟悉后，逐步引導患者認同自己所患的疾病，分析各類癥狀的出現原因，引導患者把治病與用藥聯系起來。最后，鼓勵患者改正性格缺陷，主動改善人際關系，學會自我調節，制定應對刺激的策略。

1.3 統計學方法：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件分析處理，計數資料采用百分率（%）表示，以X2檢驗，組間差異以P＜0.05具統計學意義。

2 結果

觀察組當即回家16例，留觀1d 12例，留觀2～4d 5例，住院治療2例；對照組當即回家2例，留觀1d 4例，留觀2～4d 21例，住院治療8例；組間差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者轉歸情況比較［n（%）］

3 討論

癔癥是一種心因性、功能性疾病，內心的強烈沖突、重大生活事件、生理及心理問題也會使患者的臨床表現更加復雜。由于癔癥不會直接威脅患者生命，在過去沒有得到重視。隨著社會競爭的加劇、生活節奏的加快，人們所承受的心理壓力越來越大，癔癥的發生率也有著上升趨勢，對構建和諧社會造成了一定的危害［3］。

癔癥患者臨床表現多樣，既有精神方面的異常癥狀又有內臟機能、植物神經機能障礙癥狀。單純藥物治療往往難以有效控制病情，甚至引起電解質紊亂、錐體外系癥狀。合理采用中西醫結合的護理方法，加強健康教育、心理護理，能起到良好的效果［4］。從本次研究的結果來看，觀察組患者的轉歸情況明顯好于對照組，且組間差異具統計學意義（P＜0.05）。因此，我們認為，中西醫配合護理急診癔癥能有效促進患者康復，降低復發率，值得臨床推廣。

［1］ 李偉麗，劉惠卿，張學靜.癔癥患者的護理干預［J］.內蒙古中醫藥，2009，7（16）：97-98

［2］ 張瑋，朱振愛.獨生子女癔癥患者臨床特征及心理護理對策［J］.社區醫學雜志，2009，7（16）：35-36

［3］ 馬春艷，李鳳，張敏.暗示性心理護理對癔癥患者的護理效果的探討［J］.中國實用醫藥，2010，12（19）：194-195

［4］ 張洪松，陳波，韓幸.綜合醫院急診癔癥167臨床分析［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（16）：35-36