交替應用黑硬膏貼敷與中藥薰燙治療單純性肋骨骨折的效果探討

吳 瓊

（福泉中醫醫院 貴州 福泉 550500）

肋骨骨折是臨床上較為常見的一類胸部創傷疾病，患者以成年人居多，發生肋骨骨折后，檢查可見單根肋骨骨折，也可見多根肋骨同時骨折。此種骨折疼痛劇烈、咳嗽抑制、深呼吸受阻、潮氣量降低、呼吸急促，需要及時、持續、有效的治療措施控制病癥［1］。筆者認為，采用常規口服、肌注藥物鎮痛方式難以避免對患者呼吸系統、胃黏膜的損傷，還可能產生藥物依賴性。本次研究采用中藥薰燙、黑硬膏貼敷交替治療并輔以規范護理，對單純肋骨骨折患者效果顯著，現將具體治療和護理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的80例單純性肋骨骨折患者，征得家屬同意后，依照入院順序平均分為觀察組與對照組。觀察組40例，男性26例，女性14例；年齡19～71歲，平均年齡（51.7±11.6）歲；單側骨折28例，3～7肋骨折38例；車禍骨折31例，跌傷骨折6例，其他骨折3例。對照組40例，男性27例，女性13例；年齡18～70歲，平均年齡（50.2±11.4）歲；單側骨折29例，3～7肋骨折39例；車禍骨折30例，跌傷骨折7例，其他骨折3例。兩組患者性別、年齡、骨折情況對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以大片膠布固定治療和常規護理。遵醫囑使用膠布固定治療，根據患者胸廓周徑確定膠布長、寬，一般選胸廓周徑的一半做長度、單根肋骨膠布寬4寸，多根肋骨所用膠布寬度疊加。護士準備好膠布后，協助醫生使用膠布將骨折部位緩慢固定處理，每2h檢查膠布條的牢固性和整潔性，通過觀察局部皮膚和詢問患者主觀感受了解是否存在膠布條過敏現象，一旦發現水皰等皮膚異常立即報告醫生并及時處理［2］。

觀察組：予以中藥薰燙、黑硬膏貼敷交替治療與規范護理。①黑硬膏為多味中藥調制而成，包括：大黃、赤芍、獨活、細辛、蜈蚣、天南星、烏藥、穿破石、桑枝、草烏、杜仲、當歸，將上述藥物研磨為細料，與適量植物油一同浸泡加工，加熱后通過細紗布過濾并將藥油提出，使用細篩將藥油再次過濾，高溫熬制成為膏藥，熬制完畢后，冷卻、再加熱，之后將膏藥攤涂在準備好的20×20c m布膠布中央，護士緩慢將黑硬膏貼敷在骨折部位，隔1d換一貼。②中藥薰燙：自制跌打粉——以小羅傘、大羅傘、穿破石、八百棒、走馬胎、莪術、五加皮、大力黃、澤蘭、紅花等藥打碎研粉，使用46°的白酒浸泡后制成跌打酒，用跌打酒將300g跌打粉混濕后放在布袋中扎牢，鍋中蒸沸90 min，倒入藥袋內。護士在充分暴露骨折部位后，在患處置長80c m、寬60c m的塑料薄膜紙，將藥袋置于紙上，毛巾輕壓薄膜紙邊緣，藥袋熏蒸骨折部位10 min后，將薄膜紙掀開，護士雙手拿藥袋在骨折處以適當力度推燙，循環使用搓、揉、滾、推的手法，待藥袋溫度逐漸下降后，可適當增大手上力度并減慢速度，最終將藥袋直接置于骨折處并以塑料薄膜紙覆蓋。藥袋冷卻后連同薄膜紙一同取走并清潔皮膚，2次／d［3］。

1.3 評價標準：采用數字評分法評價患者疼痛情況，疼痛級數0～10，0為無痛，10為最痛，根據患者主觀感受評分［4］。

綜合療效分為3類：疼痛、腫脹等癥狀消失，骨折部位基本愈合，視為顯效；疼痛、腫脹等癥狀改善，骨折對位良好、基本愈合，視為有效；原有癥狀無改善、骨折部位無愈合趨勢，視為無效［5］。

1.4 數據處理：本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛控制效果：觀察組患者治療與護理1d、2d、3d、7d之時的疼痛評分分別為（4.38±0.55）分、（3.97±0.48）分、（3.67±0.66）分、（3.36±0.42）分，對照組患者治療與護理1d、2d、3d、7d之時的疼痛評分分別為（7.81±0.62）分、（7.22±0.69）分、（6.97±0.68）分、（6.02±0.35）分，觀察組治療與護理1d、2d、3d、7d之時的疼痛評分均優于對照組（P＜0.05）。具體的兩組患者不同階段疼痛評分對比結果見表1。

表1 兩組患者不同階段疼痛評分對比（分，x±s）

2.2 綜合治療及護理效果：觀察組患者顯效31例、有效8例，總有效率97.5%；對照組患者治療和護理40d后顯效17例、有效17例，總有效率85.0%。觀察組顯效率與總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。具體的兩組患者治療和護理40d綜合療效對比結果見表2。

表2 兩組患者治療和護理40d綜合療效對比

3 討論

單純性肋骨骨折早期會引發肋骨周圍血脈受損，患者骨折部位及周圍部位會有不等量的血液向脈外溢出，肉眼可見局部淤青，檢查可見局部有淤血，不及時處理就會導致局部淤血積聚不散，肋骨周圍血氣運行受阻，血氣不通就導致局部疼痛，淤阻現象越重則疼痛之感越重?？梢姡瑔渭冃岳吖枪钦叟R床上以止血止痛、活血化瘀為主［6］。

本次研究所用的黑硬膏中包含大黃、赤芍、獨活、細辛、蜈蚣、天南星、烏藥、穿破石、桑枝、草烏、杜仲、當歸，消腫止痛、祛風除濕、促進骨折愈合之效顯著，以我國中醫傳統方式調制并貼敷，固定效果好、藥效發揮時間長、使用方便、可連續使用，外用效果極佳。中藥薰燙方中含有小羅傘、大羅傘、穿破石、八百棒、走馬胎、莪術、五加皮、大力黃、澤蘭、紅花等藥活血化瘀、清熱解毒、消除跌打損傷之效明顯，多味藥合用，可通絡止痛、散瘀消腫、祛風除濕、強筋壯骨［7］。此方輔以白酒幫助擴散藥物中有效成分，更利于藥物短時間內被皮膚和經筋吸收，同時利用更有利于的溫度環境促進骨折部位毛細血管擴張，受損部位吸收藥物速度成倍提升。

本次研究中采用中藥薰燙、黑硬膏貼敷交替治療并輔以規范護理，患者治療與護理1d、2d、3d、7d之時的疼痛評分均優于傳統療法，總有效率97.5%，也明顯高于常規療法，可見此種療法療效確切，值得推廣和應用。

［1］ 陳偉惠，全常群，溫東棟等.交替應用黑硬膏貼敷與中藥薰燙治療單純性肋骨骨折的效果觀察［J］.護理學報，2012，19（6）：63-65

［2］ 林秋麗，梁燕，鄧敏婷等.中藥制劑貼敷療法對四肢骨折術后肢體腫脹效果觀察［J］.護理實踐與研究，2009，6（15）：20-22

［3］ 章桂萍.中藥貼敷聯合穴位按摩治療骨折患者入睡困難的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（6）：238-239

［4］ 何芬琴，倪曉紅，馬利敏等.中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆治療老年骨折后便秘的療效觀察［J］.中醫正骨，2010，22（4）：60

［5］ 周幼文.中藥貼敷按摩治療胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘79例［J］.浙江中醫雜志，2011，46（3）：161

［6］ 谷秀改，崔霞.中藥穴位貼敷治療胸腰椎壓縮性骨折后便秘患者44例［J］.中醫雜志，2012，53（23）：2040-2041

［7］ 胡秋霜.穴位按揉及中藥臍部貼敷對骨折臥床患者排便的影響［J］.中國醫療前沿（上半月），2008，03（17）：16，60