普外科擇期手術患者心理調查及護理干預對策

張 晶

（遼寧撫順市中醫院 遼寧 撫順 113008）

擇期手術是根據患者病情在充分準備且不影響治療效果的前提下，選取適當的時間進行手術［1］。然而不論何種手術雖然能治療患者疾病，也會直接給患者帶來損傷，在這個過程中對患者而言是一種嚴重的心理應激，大多患者都是產生緊張、焦慮等心理反應。為確保手術順利實施，術前對患者心理狀態進行評估，并采取積極的護理干預措施是非常必要的。為此我們對168例普外科擇期手術患者開展調查，分析術前1d、待術期間心理狀態，并采取相應的護理干預措施，取得了不錯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年以來于我院普外科進行擇期手術的168例患者作為研究對象。患者年齡27-66歲，平均年齡為（42±0.5）歲，體重44-70kg，平均體重為（50±0.5）kg。168例患者中肝脾手術40例，胃部手術33例，闌尾切除術38例，膽囊手術57例。其中小學文化25例，初中文化42例，中專文化48例，大專以上文化53例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：采用焦慮自評量表（SAS）［2］評估患者術前1d、待術期間焦慮程度。該表含20個調查項目：如緊張、恐懼、焦慮、心慌失措等，發放該表時護理人員首先介紹其相關內容，并讓患者獨立完成，分數越高，心理狀況越差。

1.2.2 護理方法：詳細采集、記錄患者基本情況，觀察患者各項生命體征；手術室護士術前要與患者面對面交談，除了常規介紹手術術式、注意事項、手術過程、目的、意義、及家屬等候地點、聯系方式外，還要對患者的提問進行答疑，并有分寸地給予指導、安慰和鼓勵；加強對患者的心理護理、健康教育、康復指導等方面的護理，時刻關注患者心理及時開導、鼓勵支持患者、緩解其不良情緒，與其建立良好的護患關系，鼓勵、支持患者戰勝病痛，緩解其不良情緒；積極與患者家屬溝通，取得家屬的支持，營造患者的社會支持系統［3］。

1.3 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用均值加減標準表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 168例擇期手術患者焦慮調查分析：168例擇期手術患者中，術前1d焦慮值比較：女性高于男性；60歲以下（含60歲）高于60歲以上。不同文化程度之間比較差異無顯著性；待術期間焦慮值比較：男女之間差異無顯著性；40歲（含40歲）以下明顯高于40歲以上；高中（含中專）明顯高于初中（含初中）及大學文化程度。待術期間與術前1d比較，男性、＜60歲、高中（含中專）比較差異有顯著性特征。見表1。

2.2 護理干預效果：168例患者中，術前評估，無焦慮情緒101例，輕度焦慮患者48例，重度焦慮患者19例，焦慮患者比例39.88%（67／168）。經過心理護理干預后，所有患者焦慮情緒均有緩解，焦慮評分值從（45.36±6.47）降低為（38.65±4.32）。3討論

臨床上絕大多數患者因缺乏對自身病癥和手術的了解，無論手術大小都自帶有懷疑、疑惑的心理，加之手術對人體具有一定創傷，在神經系統作用下促使患者產生擔心、害怕、緊張等心理反應［4］。若這些不良心理狀況得不到緩解，在手術期間則會一定程度上影響手術效果，甚至導致手術失敗。本文調查研究發現，，168例患者中158例患者中，存在輕度、重度焦慮程度67例（39.88%），可見擇期手術患者中患者焦慮心理不在少數，這一方面說明患者對手術有足夠的心理準備［5］，另一方面也要求我們對患者的心理狀況進行調查，以做好相對的預防策略。

表1 168例擇期手術患者術前1d、待術期間焦慮值比較（x±s）

本文調查發現，普外科擇期手術患者焦慮情緒與性別、年齡、文化程度均有關系。表現在性別上，男性患者術前1d至待術期間，焦慮程度明顯增加，這可能與中國社會男性壓力過大有關；表現在年齡層面上，40歲以下人群焦慮程度明顯增加，這可能與社會閱歷以及對手術危險程度認識不足有關，60歲以上人群焦慮程度沒有明顯變化也可以說明這一點，但41-60歲人群隨著手術的臨近，焦慮程度還略有緩解，這是一個值得深入研究問題，可能與這個年齡對手術有良好的判別能力有關；表現在文化程度這個層面上，文化程度對焦慮程度的影響不大，大學以上文化程度心理調整能力明顯好于初中以下及高中組。

通過對普外科擇期手術患者心理狀況的調查分析，就可以給予相對應的護理干預措施。一是加強對患者術前的訪視，這個訪視要根據患者性別、年齡、文化程度的不同，由手術室護士和病房護士負責進行。手術室護士術前訪視要祥細介紹手術名稱、麻醉方式、手術范圍、手術環境、手術風險，增加患者對手術安全性與風險程度的認知，建立與病人相互信任關系。病房護士要認真做好術前心理護理，密切關注患者病情及心理變化，調節患者情緒，對于不同性別、年齡、文化程度的患者要制訂不同的心理輔導計劃，有針對性地化解患者的焦慮情緒［6］。積極尋求社會支持，做好家屬的宣教工作，讓患者從下性生活的體驗與正性情感的支持中獲取足夠的信心。本文研究表明，有效的護理干預可以極大地化解患者的負面情緒，提高治療的依從性，以確保手術治療效果。

［1］ 鐘敏.心理護理在普外科擇期手術患者中應用的效果觀察［J］.中外醫學研究，2013（12）：90-90

［2］ 汪向江，王希林，馬弘，編著.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1999（增刊）：194-202

［3］ 周軍，朱昭瓊，張超等.麻醉前心理應激動態變化與優化措施［J］.遵義醫學院學報，2013，36（01）：63-65

［4］ 馮迪.術前訪視對擇期手術患者情緒的影響［J］.中國醫藥指南，2013，18：622-623

［5］ 陳毓嬋，曾洪.擇期手術患者術前心理狀況及需求調查分析及對策［J］.現代臨床護理，2005，4（5）：1-3，6

［6］ 邱麗琴，陳小貞，呂小芳，等.中醫心理干預對擇期手術患者應激反應的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（12）：1411-1413