護理干預在腦出血急性期的應用觀察

王海霞

（山西鋁廠職醫院神經內科 山西 河津 043300）

隨著人口老齡化的加劇，腦出血在我國的發生率也日益增加。由于該病具有發病迅速、致殘率高、并發癥多等特點［1］，故護理措施顯得尤其重要。我們在32例腦出血患者的急性期實行護理干預，相關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年1月-2013年9月的62例腦出血急性期患者分成研究組32例和對照組30例。研究組男20例，女12例；年齡41-75歲，平均（62.87±9.55）歲；出血部位：基底節區18例，腦室7例，腦葉6例，小腦1例；出血量5-62 ml，平均（39.37±6.83）ml。對照組男19例，女11例；年齡40-73歲，平均（61.28±8.84）歲；出血部位：基底節區17例，腦室6例，腦葉6例，小腦1例；出血量6-60 ml，平均（38.35±7.04）ml。兩組在性別、年齡、出血部位、出血量等方面差別不明顯。

1.2方法：所有患者都按原則行常規治療，并實施相同的常規護理：病情觀察，包括意識狀態和呼吸情況；血壓調節；使用脫水藥物的觀察及注意事項；維持水電解質及酸堿平衡等。同時對研究組的患者實施護理干預：（1）心理 護理人員在護理過程中本著“同情、關心”的態度，給予患者及家屬理解、安慰；耐心、仔細的介紹治療及預后的有關情況，囑咐注意事項；根據患者的喜好選擇相應的娛樂方式，如聽音樂、看電視，以轉移其的注意力，緩解思想壓力，使其以積極的狀態接受治療；適時與家屬進行溝通，使家屬明白情緒對病情的影響，同時也使患者獲得更多的關愛。（2）飲食 根據患者的病情作出相應的飲食指導，如對吞咽困難或意識障礙的患者行流質飲食等，保證機體獲得充足的熱量，以提高機體的免疫力。（3）皮膚及呼吸道 定時對患者進行翻身、拍背；保持床鋪的干凈、整潔；定期觀察，防止褥瘡的發生；勤吸痰，維持呼吸道的通暢；昏迷患者頭偏向一邊，防止口腔分泌物和嘔吐物阻塞呼吸道；鼓勵患者正確的進行咳嗽；囑未昏迷患者多飲水。對比的心理狀況、住院時間及滿意度。

1.3 療效標準

1.3.1 心理狀況：包括抑郁及焦慮兩方面，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行判定，分值越高，程度越重。

1.3.2 滿意度：采用自制問卷進行判定，問卷內容包括操作技術、溝通、服務態度等，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學處理：本研究里所有數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

兩組中以研究組抑郁、焦慮心理較輕，住院時間較短，滿意度較高，見表1。

表1 兩組心理狀況、住院時間及滿意度

3 討論

腦出血是指非外傷的腦實質的原發性出血。腦出血急性期又有腦溢血之稱，主要是由于顱內毛細血管或靜脈的突然自發性破裂而引起的出血［2］。該時期病情變化快、并發癥多，給患者的康復和預后造成嚴重的影響。由于起病突然，部分甚至伴有失語、肢體癱瘓等情況，對患者心靈形成較大的沖擊，多數患者常有焦慮、緊張、抑郁等不良心理；營養物質的攝入對機體的恢復具有重要意義，充足的營養可增強機體的免疫能力；加強皮膚和呼吸道的護理可有效的對褥瘡、肺部感染等并發癥進行預防。因此，我們對該類患者從心理、飲食、皮膚及呼吸道實施護理干預，與實行常規護理的一組相比較，實施護理干預的一組患者的抑郁、焦慮心理明顯較輕，住院時間也更短。表1中，兩組SDS及SAS得分、住院時間相比較，P＜0.05。

護理干預是由診斷、計劃、實施、評價四部分組成［3］，是一種綜合的、動態、連續的護理模式。其的實施既能較好的解決患者的難處，又能增強護理人員的工作能力，使護理質量得以提升。表1中，兩組滿意度比較，P＜0.05。

總之，在腦出血急性期實施護理干預，可有效的減輕患者的不良心理狀態，縮短臨床恢復的時間，并提升護理工作的質量，可依據患者的具體情況予以實施并推廣。

［1］ 劉肖紅，黃德燕.腦出血急性期并發癥的預見性護理干預［J］.全科護理，2012，10（18）：1653-1654

［2］ 夏德艷.分析程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果［J］.大家健康（下旬版），2013，7（1）：164-165

［3］ 朱群仙.腦出血患者急性期的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（9）：12-13