優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用

羅麗娟 林煜華 覃亮妮 賀艦靈

（廣西平果鋁醫(yī)院 廣西 平果 531400）

隨著社會(huì)的發(fā)展和健康標(biāo)準(zhǔn)的提高，人們對(duì)健康的要求越來越高，對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。護(hù)理模式已從傳統(tǒng)的”以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤币曰颊邽橹行摹薄?yōu)質(zhì)服務(wù)即是以患者為中心，規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量為指導(dǎo)原則［1］。骨科病人的身體創(chuàng)傷多較為嚴(yán)重，結(jié)合病人的情況及心理特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，往往會(huì)產(chǎn)生理想的效果。本文通過對(duì)我院120例骨科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探討，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料

本組120例患者系我院2012年3月～2013年3月骨科收治，均為住院患者。其中男65例，女55例，年齡16～72歲，平均年齡46.3歲。按入院治療先后順序，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例。臨床表現(xiàn)上：腰椎問盤突出28例，上肢骨折32例，下肢骨折28例，頸椎病16例，脊柱骨折16例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。通過進(jìn)行科室的動(dòng)員會(huì)議，向科室的全體護(hù)理人員傳達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，使護(hù)士在精神上相一致，通過開展有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的講座及小組討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)。（2）優(yōu)化工作模式。通過彈性排班的模式取代傳統(tǒng)定期定量的工作模式，根據(jù)科室的人員安排以及工作量，合理化的安排班次，提高同一組內(nèi)護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及配合程度，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量，減少長(zhǎng)時(shí)間、大工作量的工作頻率。（3）簡(jiǎn)化護(hù)理文書。在護(hù)理文書的書寫過程中，通過制定表格式的護(hù)理文書，簡(jiǎn)明扼要的突出工作重點(diǎn)，實(shí)行床邊工作責(zé)任制，對(duì)患者護(hù)理過程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，減少?gòu)?fù)雜文書的書寫，從而留出更多的時(shí)間為患者提供護(hù)理服務(wù)。（4）提高患者入院后的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。患者入院時(shí)，護(hù)士立即對(duì)患者的基本信息進(jìn)行詢問，包括性別，年齡，疾病，并發(fā)癥，病史等。根據(jù)病情立即準(zhǔn)備必要的項(xiàng)目，如救援設(shè)備，床欄，防褥墊等。待患者入院治療病后立即進(jìn)行各種治療及護(hù)理操作。全面收集病人的數(shù)據(jù)，包括癥狀，體征，心理狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀況，自我保健水平，疼痛的程度和耐受程度，了解患者疾病的具體情況，制定護(hù)理計(jì)劃［2］，如日常護(hù)理，心理護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：選取兩組患者的并發(fā)癥情況（壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、肺部感染）及護(hù)理滿意度作為護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在并發(fā)癥發(fā)生上，研究組有2例，占3.3%；對(duì)照組有13例出現(xiàn)，為21.7%，組間在并發(fā)生發(fā)生率的比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度的比較上，研究組滿意度為98.3%，對(duì)照組為90.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)，通過護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，提高護(hù)士的臨床責(zé)任心，使護(hù)士由常規(guī)按照規(guī)章為患者服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)為患者提供必要的護(hù)理幫助［3］。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及臨床護(hù)理技能的水平，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使患者的滿意度提高。護(hù)理人員通過對(duì)患者提供真誠(chéng)、積極、熱情、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，使患者在住院期間感到溫馨，滿足患者的心理需求，提高護(hù)患之間的信任度，改善了護(hù)患之間的關(guān)系。大多數(shù)骨科患者需要進(jìn)行矯形手術(shù)，由于長(zhǎng)期臥床，戶外活動(dòng)的減少和其他原因，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到術(shù)后定期進(jìn)行通風(fēng)，保持病房空氣的通暢，為患者提供健康教育指導(dǎo)，預(yù)防上呼吸道感染；囑咐患者每日飲水2000-3000毫升，每天用碘伏對(duì)導(dǎo)尿管和尿道口消毒可預(yù)防尿路感染［4］。此外，保持患者的床單、棉被等生活用品清潔，幫助患者進(jìn)行活動(dòng)。條件允許可適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，這樣可減少褥瘡和靜脈血栓的形成［5］。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，通過壓合谷穴及腹部按摩的方法可減少便秘的情況。

在本文研究中，60例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，相比常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理滿意度達(dá)到98.3%，并發(fā)癥僅為3.3%，臨床效果較好，患者生活質(zhì)量得到提高。臨床護(hù)理工作者應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，注重積累經(jīng)驗(yàn)，以提高專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)。

［1］ 王淑新，王穎.綜合骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)的做法與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（12）：60-61

［2］ 梁苗苗，葉茂，高艷，等.骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011

［3］ 趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護(hù)士核心勝任力界定工具的編制和評(píng)價(jià)研究［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：485-489

［4］ 林秀群，何錦文，龔秋云，等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在骨科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：164-165

［5］ 楊駿，吳麗心，楊芳，等.骨科健康教育臨床路徑內(nèi)容的研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（4）