持續濕化在喉癌患者氣管切開術后護理的分析

孫 潔

（陜西省延安大學附屬醫院 陜西 延安 716000）

近年來，喉癌的發生率在我國呈現出逐年上升的趨勢，就現階段來看，對于喉癌患者多采取切除術進行治療，在手術結束后，氣體會直接進入患者氣管之中，這樣就會導致氣道黏膜發生損傷［1］。近年來，我院對于實施氣管切開術的喉癌患者采取微量泵持續氣道濕化法進行護理，取得了良好的成效，現總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2011年1月到2013年6月收治的76例喉癌氣管切開術患者為研究對象，其中男性62例，女性14例，年齡為44-82歲，平均年齡為（66.3±2.1）歲。按照隨機分組方式將76例患者分為觀察組與對照組，每組38例，兩組患者從年齡、性別、病情等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法：對于對照組38患者使用間斷注射器推注法進行注射，利用注射器抽取2-3 ml濕化液，沿注射器套管壁緩緩注入患者氣管之中，若痰液粘稠，則減少濕化時間，在吸痰過程中，若粘液較為濃稠，可以將針頭脫去，在吸氣過程中，沿導管壁注入濕化液，稀釋氣管中的痰液。

1.2.2 觀察組護理方法：對于觀察組38例患者，持續氣道濕化法采取微量泵持續氣道濕化法，護理人員采用輸液泵為患者注入濕化液，該種方式可以保持濕化液注射的緩慢性與穩定性，操作方式如下：

選擇50 ml注射器，抽取適量濕化液，將好頭皮針和延長管連接好，頭皮針固定好位置，氧氣管插入套管中5c m，采取膠布將氧氣管與頭皮針固定，使用注射器固定在微量泵，調節推注速度，根據患者痰液情況調節，若患者痰液較少，推注速度保持在4-8 ml／h，若患者痰液較多，推注速度保持在20 ml／h［2］。

1.3 觀察指標：記錄好兩組患者生命體征變化情況、痰液量、痰液顏色、粘稠程度、氣道損傷、痰痂形成情況。

1.4 統計學方法：本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以x2檢驗并以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組痰液粘稠、氣道損傷、痰痂形成與呼吸道感染情況均優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。觀察組、對照組濕化護理方法對比示意表詳見表1。

3 討論

在正常狀態下，人體下呼吸道溫度與濕度是穩定的，這種溫度與濕度對于氣管纖毛活動起著保護的作用，喉癌患者在行氣管切開術后，呼吸道中濕化與加溫功能消失，纖毛運送時間增加，分泌物水分較少，抗感染能力大幅下降，因此，就需要采取持續濕化的方式保證黏膜纖毛運動能夠正常的運轉。

表1 觀察組、對照組濕化護理方法對比示意表

目前，最為常用的氣道濕化法有間斷注射器推注法與微量泵持續氣道濕化法兩種。前者操作成效與護理人員專業水平密切相關，技術熟練的護理人員可以在套管邊緣注入濕化液，這便可以減少操作對喉癌患者呼吸道的不良影響，取得良好的成果。但是，危重患者突發事件多，護理人員容易受到外界因素的影響，往往會忽略對患者氣道濕化效果的監視，因此，患者也常會出現痰液粘稠、氣道損傷、痰痂形成與呼吸道感染情況，本組調查結果顯示，對照組中16例出現痰痂、9例氣道損傷、9例呼吸道感染。

而微量泵持續氣道濕化法可以保證濕化液注射的緩慢性與和穩定性，推注速度也能夠根據患者實際情況決定，護理人員就無需再次操作，這就能夠優化濕化成果，降低不良反應發生率，本組結果顯示，微量泵持續氣道濕化法可以有效提高護理人員的工作成效，降低患者不良反應的發生率［3］，根據本組的調查結果顯示，觀察組中4例出現痰痂、2例氣道損傷、1例呼吸道感染，與對照組相比，數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。

總而言之，氣道濕化方法能夠有效降低喉癌患者氣管切開術后并發癥發生率，采取微量泵持續氣道濕化護理法的成效更加顯著［4］。

［1］ 石增霞，蘇詠霞，李利，曲波.連媛.持續性濕化在喉癌患者氣管切開術后護理的意義［J］.現代預防醫學，2011，10（25）：563-564

［2］ 周秀秀，于靜蕊，楊華，符冉，石瑞君.ICU機械通氣患者氣道濕化液體量與影響因素的回歸模型及相關分析［J］.重慶醫科大學學報.2011，22（01）：329-330

［3］ Xiao-Ling Qin；Zhi-Long Yu；Yu-Ling Jia.Expression of survivin in lar yngeal squa mous cell carcino ma and its relationship to cell proliferation［J］.Proceedings of the 22nd Asia Pacific Cancer Conference，2013，11（08）：54-55

［4］ 劉熙嬋.氣管切開術后兩種氣道濕化方法的效果評價和分析［J］.護理實踐與研究.2008，21（24）：427-428