護理流程應用于有機磷農藥中毒患者臨床分析

劉雅麗

（江華瑤族自治縣人民醫院內科 湖南 江華 425500）

有機磷農藥是目前應用的較為廣泛的一類農業用殺蟲劑，隨著其廣泛的使用有機磷農藥中毒的現象越來越普遍。有機磷農藥中毒具有發病急驟、進展快的特點，隨時會危及患者的生命安全，本病一旦搶救不及時會造成支氣管痙攣、肺水腫、中樞性的呼吸衰竭等并發癥出現造成患者死亡［1］。有效的臨床護理措施是搶救治療有機磷農藥中毒的重要環節，通過實施有效的護理干預可以提高患者的搶救成功率［2］。我院采取了護理流程模式應用于有機磷農藥中毒患者中取得不錯的護理效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料：選取2011年8月-2013年8月在我院治療的有機磷農藥中毒患者96例作為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組各48例。其中觀察組男性患者15例，女性患者33例，年齡26-76歲，平均年齡（38.84±3.26）歲，其中多滅磷中毒25例，三唑磷中毒18例，敵敵畏中毒5例；對照組男性患者17例，女性患者31例，年齡21-75歲，平均年齡（38.93±3.31）歲，其中多滅磷中毒20例，三唑磷中毒19例，敵敵畏中毒9例。兩組患者在年齡、性別、中毒情況等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予患者膽堿酯酶能劑、阿托品的治療，同時給予患者常規護理措施。

觀察組：在接到搶救電話后進入護理流程模式，及早開展對患者救治，首先接診患者后及時給予患者口服溫清水進行洗胃，不合作的進行胃管插管，脫去患者被污染的衣物，對皮膚沾到農藥地方使用溫清水清洗，同時給予患者足量阿托品治療。其次轉運途中護士要積極觀察患者生命體征變化，保證車內良好通氣，觀察患者阿托品用量情況防止出現不足或者中毒，同時護士要積極的做好患者及家屬心理護理，消除恐懼焦慮等不良心理刺激，危重患者要積極聯系院內相關科室做好搶救準備。第三，做好針對并發癥護理，叮囑患者飲食要以低脂、低糖飲食，逐漸進行過渡，護士做好靜脈通路護理，動作應輕柔；治療期間做好床單和衣物清潔，及時清理嘔吐物，定期對患者進行翻身，保證呼吸道通暢及時清理口腔嘔吐物；護士要根據患者病情變化調整靜脈輸液滴注速度，防止由于滴速過快引發心衰和肺水腫等出現。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者病死率、開始搶救到洗胃時間、住院時間、癥狀消失時間以及治療期間并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：采取SPSS l9.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況詳見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

2.2 兩組并發癥發生情況詳見表2。

3 討論

有機磷農藥中毒容易從胃腸道、呼吸道以及皮膚吸收，經皮膚吸收的早期不易察覺，吸收量少，患者往往是出現了臨床體征才到醫院進行就診，而常見的原因是口服有機磷農藥，且多數患者為服藥自殺，因此口服農藥量較大，而且經過胃腸道的吸收速度和皮膚比較更為完全，一旦洗胃不徹底導致大量農藥吸收就會造成中毒的程度加重，給搶救帶來困難。優質的護理流程應用在有機磷農藥中毒患者的搶救過程中體現了以患者為本的歷年，通過快捷的護理路徑實施為患者制定優質化的護理服務流程，盡可能的減少有機磷農藥的進一步吸收，讓患者及早脫離危險［3-4］。

表2 兩組并發癥發生情況比較［n（%）］

我院在搶救過程中，積極地對患者進行病情判定，如患者伴有呼吸困難、發紺時考慮毒素引發支氣管痙攣和肺水腫相關，患者意識模糊或者昏迷可能和中樞神經受損有關等。因此護士在接觸患者后要及時的和醫師判斷病情狀況，注意患者生命體征情況，積極的準備搶救設備和洗胃儀器，及早的開展洗胃。同時護士要做好患者和家屬的心理疏導，解除患者焦慮、抑郁以及恐懼，積極地進行溝通和交流，恢復患者生活信心，鼓勵患者將心中的痛苦與矛盾訴說出來，對患者的心理狀況表示理解［5-6］。通過護理流程可以提高護士的工作效率，醫護人員進行分工協作，通過有計劃、快捷、高效的進行搶救程序，規范了護理流程，縮短了開展搶救的時間。本研究顯示，觀察組患者病死率低于對照組，開始搶救到洗胃時間、住院時間、癥狀消失時間均短于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用護理流程應用于有機磷農藥中毒患者搶救過程中可以降低病死率，縮短患者接受洗胃治療時間和住院時間，減少并發癥發生，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 費賢翠，王愛麗，閆迎春，等.56例急性有機磷農藥中毒急救和護理體會［J］.中國醫藥導報，2010，5（8）：76-77

［2］ 史莉萍，李穎，潘立秀.急性有機磷中毒的救治與護理［J］.中國醫藥導報，2011，6（9）：110-111

［3］ 張建榮，付敏，劉培玲.有機磷農藥中毒患者的搶救與護理［J］.中國醫學創新，2010，7（71）：93

［4］ 黃發貴，吳應強，李建國.85例急性有機磷農藥中毒的治療體會［J］.當代醫學，2012，18（22）：76

［5］ 蘇培林.急性有機磷中毒100例救治分析［J］.當代醫學，2012，18（9）：l6-17

［6］ 王健，張文忠，張雪梅，等.重度有機磷農藥中毒血液灌流救治中的護理對策［J］.臨床誤診誤治，2010，23（11）：1094-1095

［7］ 陳亞慧.有機磷農藥中毒156例急救護理體會［J］.當代醫學，201l，17（26）：122-123