硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果分析

陳林生

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果。 方法 隨機選取我院88例老年糖尿病合并高血壓的患者并隨機分成觀察組和對照組，每組44例。觀察組采用卡托普利聯合硝苯地平治療，對照組采用卡托普利治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應。 結果 治療后，觀察組患者血壓和血糖均低于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的臨床療效較好，提高了治療效果，減少不良反應，臨床上沒有禁忌證時可以推薦使用。

[關鍵詞] 高血壓；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反應

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血壓是我國老年人的兩大疾病，嚴重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質量[1]。糖尿病和高血壓都是獨立的疾病，但二者的發病因素和影響因素都相近，可以說是同源的不同疾病，因此臨床上常常二者合并[2]。經研究糖尿病合并高血壓的發病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血壓。因為二者都是發生在大血管和微血管上的病變，二者合并，相互影響下，對血管的危害更大[3]。臨床上需要積極的治療，為研究老年人糖尿病合并高血壓臨床治療療效，本研究通過我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血壓的患者進行分組研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機的選取我院88例老年糖尿病合并高血壓患者，再將這88例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各44例，平均收縮壓（169.46±8.52）mm Hg，舒張壓（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖為（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.34±3.72）mol/L。觀察組44例，平均血壓為收縮壓（171.32±8.14）mm Hg，舒張壓（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖為（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.78±3.37）mol/L。兩組在年齡，性別，病情上等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標

監測記錄兩組患者治療前和治療后的血壓，對比兩組治療后的血壓下降情況。對比兩組治療后的血糖下降的情況。觀察兩組患者的不良反應。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS15.0統計軟件，為保證準確度數據均取三次處理的平均值，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓比較

據統計，兩組患者接受治療后血壓較治療前均得到了不同程度的改善，觀察組患者的改善效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖比較

2.3 兩組不良反應比較

觀察組的不良反應率11.36%（5例/44例）低于對照組20.45%（9例/44例），差異有統計學意義（x2=3.89，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是老年疾病中的一種重癥，容易并發炎癥的并發癥，造成的死亡率也較高，臨床上要積極的治療和預防[6]，臨床上不斷探索治療方法，提高臨床效果。卡托普利（captopril）是一種血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE或ACEI），具有降壓、降血糖及保護腎臟的功能機制，其選擇性抑制血管緊張素轉換酶，阻滯血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，還可增加胰島素的敏感性，可達到降壓和改善糖代謝的雙重功效。硝苯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CaA），可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞，并抑制鈣離子從細胞內釋放，維持血漿鈣離子濃度。此外，其還可抑制腎小球入球小動脈壁PDC鈣內流，減弱其收縮，保持動脈張力，對GFR保護腎功能具有協助作用。本研究通過對88例糖尿病合并高血壓的患者進行分組實驗，研究硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的療效，通過表1、2可以看出，兩組患者的血壓和血糖都得到了良好的控制，但觀察組患者的血壓和血糖都控制在了正常范圍內，說明聯合用藥有助于提高臨床療效，除此之外，觀察組患者的不良反應率為11.36%明顯低于對照組20.45%，與任建偉等[9]研究具有一致性，可進一步證實兩種藥物聯合使用可以達到互補的作用，血藥濃度持續時間較長，提高藥效，有助于減少副作用[7]。

目前對糖尿病合并高血壓的研究越來越多，也越來越深入。更多的研究人員都將方向放在了兩種或兩種藥物聯合使用的方法上[10]。而且結果也與本研究的結果相符，表明臨床硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓療效較好，血壓和血糖都明顯的降低[11]，減少不良反應的發生率，緩解了患者的痛苦[12]。在現代臨床工作中，我們要不斷的深入研究硝苯地平和卡托普利聯合用藥的療效和不足，全面的了解藥效和藥物在機體中的作用機制，更明確硝苯地平和卡托普利的作用，合理用藥，在臨床上無禁忌證時可以推薦使用，更好的緩解患者痛苦，提高醫療水平，更好的為患者服務。

[參考文獻]

[1] 楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學雜志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，Funder，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建紅，趙依農，周少軍.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孫海波.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陸楨.氯沙坦聯合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，26（19）：78-79.

[7] 鄭梓強.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，劉小清，武陽豐，等.我國中年人群糖尿病和空腹血糖異常對心血管發病的預測價值[J].中華心血管病雜志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福勝.托普利治療糖尿病腎病68例分析[J].交通醫學，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血壓藥物的選擇[J].臨床內科雜志，2005，22（7）：439.

[12] 邢愛君，李東賢，杜鑫.氫氯噻嗪與螺內酯或卡托普利長期合用對原發性高血壓患者左室質量參數的影響[J].中華高血壓雜志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果。 方法 隨機選取我院88例老年糖尿病合并高血壓的患者并隨機分成觀察組和對照組，每組44例。觀察組采用卡托普利聯合硝苯地平治療，對照組采用卡托普利治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應。 結果 治療后，觀察組患者血壓和血糖均低于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的臨床療效較好，提高了治療效果，減少不良反應，臨床上沒有禁忌證時可以推薦使用。

[關鍵詞] 高血壓；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反應

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血壓是我國老年人的兩大疾病，嚴重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質量[1]。糖尿病和高血壓都是獨立的疾病，但二者的發病因素和影響因素都相近，可以說是同源的不同疾病，因此臨床上常常二者合并[2]。經研究糖尿病合并高血壓的發病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血壓。因為二者都是發生在大血管和微血管上的病變，二者合并，相互影響下，對血管的危害更大[3]。臨床上需要積極的治療，為研究老年人糖尿病合并高血壓臨床治療療效，本研究通過我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血壓的患者進行分組研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機的選取我院88例老年糖尿病合并高血壓患者，再將這88例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各44例，平均收縮壓（169.46±8.52）mm Hg，舒張壓（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖為（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.34±3.72）mol/L。觀察組44例，平均血壓為收縮壓（171.32±8.14）mm Hg，舒張壓（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖為（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.78±3.37）mol/L。兩組在年齡，性別，病情上等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標

監測記錄兩組患者治療前和治療后的血壓，對比兩組治療后的血壓下降情況。對比兩組治療后的血糖下降的情況。觀察兩組患者的不良反應。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS15.0統計軟件，為保證準確度數據均取三次處理的平均值，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓比較

據統計，兩組患者接受治療后血壓較治療前均得到了不同程度的改善，觀察組患者的改善效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖比較

2.3 兩組不良反應比較

觀察組的不良反應率11.36%（5例/44例）低于對照組20.45%（9例/44例），差異有統計學意義（x2=3.89，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是老年疾病中的一種重癥，容易并發炎癥的并發癥，造成的死亡率也較高，臨床上要積極的治療和預防[6]，臨床上不斷探索治療方法，提高臨床效果。卡托普利（captopril）是一種血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE或ACEI），具有降壓、降血糖及保護腎臟的功能機制，其選擇性抑制血管緊張素轉換酶，阻滯血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，還可增加胰島素的敏感性，可達到降壓和改善糖代謝的雙重功效。硝苯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CaA），可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞，并抑制鈣離子從細胞內釋放，維持血漿鈣離子濃度。此外，其還可抑制腎小球入球小動脈壁PDC鈣內流，減弱其收縮，保持動脈張力，對GFR保護腎功能具有協助作用。本研究通過對88例糖尿病合并高血壓的患者進行分組實驗，研究硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的療效，通過表1、2可以看出，兩組患者的血壓和血糖都得到了良好的控制，但觀察組患者的血壓和血糖都控制在了正常范圍內，說明聯合用藥有助于提高臨床療效，除此之外，觀察組患者的不良反應率為11.36%明顯低于對照組20.45%，與任建偉等[9]研究具有一致性，可進一步證實兩種藥物聯合使用可以達到互補的作用，血藥濃度持續時間較長，提高藥效，有助于減少副作用[7]。

目前對糖尿病合并高血壓的研究越來越多，也越來越深入。更多的研究人員都將方向放在了兩種或兩種藥物聯合使用的方法上[10]。而且結果也與本研究的結果相符，表明臨床硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓療效較好，血壓和血糖都明顯的降低[11]，減少不良反應的發生率，緩解了患者的痛苦[12]。在現代臨床工作中，我們要不斷的深入研究硝苯地平和卡托普利聯合用藥的療效和不足，全面的了解藥效和藥物在機體中的作用機制，更明確硝苯地平和卡托普利的作用，合理用藥，在臨床上無禁忌證時可以推薦使用，更好的緩解患者痛苦，提高醫療水平，更好的為患者服務。

[參考文獻]

[1] 楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學雜志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，Funder，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建紅，趙依農，周少軍.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孫海波.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陸楨.氯沙坦聯合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，26（19）：78-79.

[7] 鄭梓強.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，劉小清，武陽豐，等.我國中年人群糖尿病和空腹血糖異常對心血管發病的預測價值[J].中華心血管病雜志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福勝.托普利治療糖尿病腎病68例分析[J].交通醫學，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血壓藥物的選擇[J].臨床內科雜志，2005，22（7）：439.

[12] 邢愛君，李東賢，杜鑫.氫氯噻嗪與螺內酯或卡托普利長期合用對原發性高血壓患者左室質量參數的影響[J].中華高血壓雜志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果。 方法 隨機選取我院88例老年糖尿病合并高血壓的患者并隨機分成觀察組和對照組，每組44例。觀察組采用卡托普利聯合硝苯地平治療，對照組采用卡托普利治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應。 結果 治療后，觀察組患者血壓和血糖均低于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的臨床療效較好，提高了治療效果，減少不良反應，臨床上沒有禁忌證時可以推薦使用。

[關鍵詞] 高血壓；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反應

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血壓是我國老年人的兩大疾病，嚴重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質量[1]。糖尿病和高血壓都是獨立的疾病，但二者的發病因素和影響因素都相近，可以說是同源的不同疾病，因此臨床上常常二者合并[2]。經研究糖尿病合并高血壓的發病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血壓。因為二者都是發生在大血管和微血管上的病變，二者合并，相互影響下，對血管的危害更大[3]。臨床上需要積極的治療，為研究老年人糖尿病合并高血壓臨床治療療效，本研究通過我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血壓的患者進行分組研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機的選取我院88例老年糖尿病合并高血壓患者，再將這88例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各44例，平均收縮壓（169.46±8.52）mm Hg，舒張壓（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖為（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.34±3.72）mol/L。觀察組44例，平均血壓為收縮壓（171.32±8.14）mm Hg，舒張壓（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖為（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.78±3.37）mol/L。兩組在年齡，性別，病情上等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標

監測記錄兩組患者治療前和治療后的血壓，對比兩組治療后的血壓下降情況。對比兩組治療后的血糖下降的情況。觀察兩組患者的不良反應。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS15.0統計軟件，為保證準確度數據均取三次處理的平均值，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓比較

據統計，兩組患者接受治療后血壓較治療前均得到了不同程度的改善，觀察組患者的改善效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖比較

2.3 兩組不良反應比較

觀察組的不良反應率11.36%（5例/44例）低于對照組20.45%（9例/44例），差異有統計學意義（x2=3.89，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是老年疾病中的一種重癥，容易并發炎癥的并發癥，造成的死亡率也較高，臨床上要積極的治療和預防[6]，臨床上不斷探索治療方法，提高臨床效果。卡托普利（captopril）是一種血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE或ACEI），具有降壓、降血糖及保護腎臟的功能機制，其選擇性抑制血管緊張素轉換酶，阻滯血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，還可增加胰島素的敏感性，可達到降壓和改善糖代謝的雙重功效。硝苯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CaA），可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞，并抑制鈣離子從細胞內釋放，維持血漿鈣離子濃度。此外，其還可抑制腎小球入球小動脈壁PDC鈣內流，減弱其收縮，保持動脈張力，對GFR保護腎功能具有協助作用。本研究通過對88例糖尿病合并高血壓的患者進行分組實驗，研究硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的療效，通過表1、2可以看出，兩組患者的血壓和血糖都得到了良好的控制，但觀察組患者的血壓和血糖都控制在了正常范圍內，說明聯合用藥有助于提高臨床療效，除此之外，觀察組患者的不良反應率為11.36%明顯低于對照組20.45%，與任建偉等[9]研究具有一致性，可進一步證實兩種藥物聯合使用可以達到互補的作用，血藥濃度持續時間較長，提高藥效，有助于減少副作用[7]。

目前對糖尿病合并高血壓的研究越來越多，也越來越深入。更多的研究人員都將方向放在了兩種或兩種藥物聯合使用的方法上[10]。而且結果也與本研究的結果相符，表明臨床硝苯地平聯合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓療效較好，血壓和血糖都明顯的降低[11]，減少不良反應的發生率，緩解了患者的痛苦[12]。在現代臨床工作中，我們要不斷的深入研究硝苯地平和卡托普利聯合用藥的療效和不足，全面的了解藥效和藥物在機體中的作用機制，更明確硝苯地平和卡托普利的作用，合理用藥，在臨床上無禁忌證時可以推薦使用，更好的緩解患者痛苦，提高醫療水平，更好的為患者服務。

[參考文獻]

[1] 楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學雜志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，Funder，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建紅，趙依農，周少軍.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孫海波.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陸楨.氯沙坦聯合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，26（19）：78-79.

[7] 鄭梓強.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，劉小清，武陽豐，等.我國中年人群糖尿病和空腹血糖異常對心血管發病的預測價值[J].中華心血管病雜志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福勝.托普利治療糖尿病腎病68例分析[J].交通醫學，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血壓藥物的選擇[J].臨床內科雜志，2005，22（7）：439.

[12] 邢愛君，李東賢，杜鑫.氫氯噻嗪與螺內酯或卡托普利長期合用對原發性高血壓患者左室質量參數的影響[J].中華高血壓雜志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint