阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓病療效及相關(guān)因素分析

趙玲

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓病療效及相關(guān)因素。 方法 選取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血壓病患者100例，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組各50例。觀察治療前及治療后24周兩組患者血糖及生化指標(biāo)，血壓，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 研究組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療預(yù)后研究組的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前、后收縮壓與舒張壓兩組比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后研究組的血壓下降水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者皆未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。 結(jié)論 血壓、血糖、血脂等作為高血壓病和糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素，必須及時(shí)檢測(cè)并采取相應(yīng)治療，以降低心血管病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀；厄貝沙坦；糖尿病高血壓病；療效；相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-56-03

[Key words] Ato vatatin；Irbesartan； Diabetic hypertension； Curative effect； Related factors

隨著我國(guó)人口老齡化及生活方式的改變，糖尿病與高血壓病及其并發(fā)癥患病率逐年增加[1]。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[2]。本研究以2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血壓病患者100例為研究對(duì)象，探討阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓病療效及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血壓病患者100例，所有患者皆符合WHO

1999年頒布的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)[3]，及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組各50例。其中男67例，女33例，年齡42～79歲，平均（55.6±10.1）歲。病程3～10年，平均（4.2±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎(chǔ)治療，包括應(yīng)用胰島素、吡格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對(duì)照組：采用厄貝沙坦片開始時(shí)每次服75mg，每天服1次，治療1周后患者的血壓若未降至正常，可將用藥劑量調(diào)整為每次服150mg，每天服1次。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），每天服20mg，在晚上睡覺前服用。兩組患者治療的療程均為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前及治療后24周兩組患者血糖及生化指標(biāo)，血壓，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖及生化指標(biāo)變化比較

研究組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前、后血壓變化比較

2.3 兩組患者治療前、后相關(guān)參數(shù)比較

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者皆未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM） 與高血壓是導(dǎo)致微量蛋白尿的主要原因，其并發(fā)癥長(zhǎng)期困擾著2型糖尿病患者，是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病[3-5]。如何將危害程度降到最低，從根本解決由糖尿病引起的各種并發(fā)癥是一個(gè)迫切需要解決的問題。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，近年來糖尿病、高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，伴隨著人口增長(zhǎng)和壽命延長(zhǎng)，糖尿病患者還將增長(zhǎng)。所以，糖尿病高血壓患者應(yīng)該常規(guī)檢查尿微量白蛋白尿，以此推測(cè)出早

表3 兩組患者治療前、后相關(guān)參數(shù)比較（）

組別 MAU

（mg/24h） 血尿酸

（μmol/L） 糖化血紅蛋白

（%） 肌酐

（mol/L） 尿素氮

（μmol/L）

研究組（n=50） 治療前 61.42±7.95 361.53±25.67 7.41±1.59 77.3±12.64 5.21±0.89

治療后

t

P 18.86±3.41▲

10.247

<0.05 319.51±21.25▲

11.241

<0.05 5.29±0.76▲

5.374

<0.05 65.31±11.25

9.873

<0.05 4.85±0.48

4.521

<0.05

對(duì)照組（n=50） 治療前 62.58±7.42 362.71±25.73 7.43±1.58 77.89±12.63 5.24±0.87endprint

治療后 28.47±4.29 339.64±21.92 6.12±1.63 70.13±11.21 5.11±0.69

t 8.924 10.314 3.754 7.357 1.573

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

注：與對(duì)照組治療后比較，t分別為9.347，10.275，11.517，9.675，8.673，▲P<0.05

期心血管病變。對(duì)此類患者在控制血糖同時(shí)更應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮、血壓升高以及動(dòng)脈血管收縮等，最終降低患者血壓以及心肌收縮，減輕患者心臟負(fù)荷，但臨床上將厄貝沙坦單一使用效果并不理想阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂。此外，阿托伐他汀還可保護(hù)心血管及抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖以及膠原合成[9-11]。

本研究中，研究組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前、后收縮壓與舒張壓兩組比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后研究組的血壓下降水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者皆未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，血壓、血糖、血脂等作為高血壓病和糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素，必須及時(shí)糾正并采取相應(yīng)治療，以降低心血管病的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 張鷗權(quán)，吳雅峰.超聲心動(dòng)圖探查原發(fā)性高血壓對(duì)右心功能影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（11）：28-29.

[11] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（5）：615-617.

（收稿日期：2014-10-20）endprint

治療后 28.47±4.29 339.64±21.92 6.12±1.63 70.13±11.21 5.11±0.69

t 8.924 10.314 3.754 7.357 1.573

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

注：與對(duì)照組治療后比較，t分別為9.347，10.275，11.517，9.675，8.673，▲P<0.05

期心血管病變。對(duì)此類患者在控制血糖同時(shí)更應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮、血壓升高以及動(dòng)脈血管收縮等，最終降低患者血壓以及心肌收縮，減輕患者心臟負(fù)荷，但臨床上將厄貝沙坦單一使用效果并不理想阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂。此外，阿托伐他汀還可保護(hù)心血管及抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖以及膠原合成[9-11]。

本研究中，研究組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前、后收縮壓與舒張壓兩組比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后研究組的血壓下降水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者皆未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，血壓、血糖、血脂等作為高血壓病和糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素，必須及時(shí)糾正并采取相應(yīng)治療，以降低心血管病的發(fā)生率。

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[11] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（5）：615-617.

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治療后 28.47±4.29 339.64±21.92 6.12±1.63 70.13±11.21 5.11±0.69

t 8.924 10.314 3.754 7.357 1.573

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

注：與對(duì)照組治療后比較，t分別為9.347，10.275，11.517，9.675，8.673，▲P<0.05

期心血管病變。對(duì)此類患者在控制血糖同時(shí)更應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮、血壓升高以及動(dòng)脈血管收縮等，最終降低患者血壓以及心肌收縮，減輕患者心臟負(fù)荷，但臨床上將厄貝沙坦單一使用效果并不理想阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂。此外，阿托伐他汀還可保護(hù)心血管及抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖以及膠原合成[9-11]。

本研究中，研究組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前、后收縮壓與舒張壓兩組比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后研究組的血壓下降水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者皆未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，血壓、血糖、血脂等作為高血壓病和糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素，必須及時(shí)糾正并采取相應(yīng)治療，以降低心血管病的發(fā)生率。

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[8] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：1081-1082.

[9] 陳曉宇.用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓對(duì)患者血脂及心功能的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（8）：528.

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[11] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（5）：615-617.

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