同濟大學附屬東方醫院成功完成微創不停跳冠脈搭橋手術

李靜+樊麗達

近日，家住上海市浦東新區的57歲的王先生因活動后胸悶氣促來東方醫院心衰專科就診。王先生介紹說，10年前，自己因冠心病做過介入支架治療，多年來他堅持吃藥，基本沒有再出現過冠心病、心絞痛的癥狀。此番就醫，王先生是懷疑自己舊病復發，以為調整下用藥就沒事了。經造影檢查，醫生發現，原來王先生心臟內的支架再度出現狹窄。心衰專科主任范慧敏解釋稱這是一種心臟支架手術后常見的病變，屬復雜性冠心病的一種，吃藥或再次介入治療都不會有明顯效果，這種情況下，選擇外科冠脈搭橋手術是最恰當的治療方式。

考慮到王先生心臟出現狹窄的部位位于心臟前降支，而前降支又是心臟中最重要的冠狀動脈，負責供應左心室血液，一旦發生阻塞會危及生命，需要及時擴張血管。這也正是10年前王先生接受介入治療的原因。10年之后，放有支架的血管再度狹窄，二度治療難度可想而知。綜合考慮王先生的身體條件，東方醫院決定對其進行小切口不停跳的微創冠脈搭橋手術。

常規心外科手術切口有二三十厘米，而小切口心臟手術的切口只有七八厘米，對于老年患者而言，小切口意味著術后胸骨愈合快、疼痛小，出現胸骨感染并發癥的幾率也小得多；而采用心臟不停跳的搭橋手術方式，就不需要為患者實施體外循環，避免體外循環可能帶來的低血鉀癥、凝血機制的破壞、肺或腎等器官的功能減退等并發癥，保證患者術后的生活質量。……