同濟大學附屬東方醫院心臟外科專家答患者問

問：我父親患了升主動脈瘤，有沒有危險？是否需要手術？

答：升主動脈瘤的發病原因有很多，包括馬凡綜合征（Marfan 綜合征）、動脈粥樣硬化、梅毒性動脈瘤等。未經治療的升主動脈瘤患者常常由于動脈瘤破裂或夾層分離導致死亡。發生破裂或者夾層分離的潛在危險主要取決于動脈瘤的大小和形成動脈瘤的病因。大的動脈瘤破裂的危險性更大。升主動脈瘤破裂如果破入心包腔，會引起急性心臟填塞導致死亡。主動脈夾層分離有可能破裂或影響到冠狀動脈或大腦血供，這種情況下手術的死亡率很高，但如果不手術，主動脈瘤破裂時肯定將導致患者死亡。

因此，診斷出升主動脈瘤后要及時到醫院找有經驗的醫生就診，醫生會根據病變情況判斷是否需要手術。手術方式的選擇取決于主動脈遠端累及范圍、主動脈根部和主動脈瓣的情況、潛在的病理變化、患者的預期壽命、理想的抗凝狀況和手術醫生的意見。升主動脈瘤手術包括單純人工血管置換、復合帶瓣人造血管置換、保留主動脈瓣手術等，目前技術成熟，治療效果好。

問：我母親今年60歲，近期經常胸疼，醫生診斷為冠心病，需要手術。聽說心臟不停跳也可以手術，真的嗎？是否可以進行微創手術？

答：對于嚴重的冠心病患者來說，搭橋手術是非常安全有效的治療方法，目前該技術已經非常成熟。包括常規心臟搭橋手術、不停跳搭橋手術和小切口微創手術等，可根據不同的病情選用合適的手術方式，使病人最大程度獲益。……