耳垢里的大學問

云初晴

《科學生活》：耳垢，也就是我們俗稱的“耳屎”，醫學上稱之為耵聹，為什么耳垢被稱為耵聹呢？人又為什么會有耳垢呢？

馬主任：人們常說的“耳道眼”就是醫學上講的外耳道，外耳道的表面被覆皮膚，既然是皮膚就有皮膚的附屬器官，如毛發、汗腺、皮脂腺等，外耳道的腺體我們稱之為耵聹腺。耵聹是外耳道內腺體分泌的蠟狀物質和外耳道皮膚混合后的產物，亦稱“耳屎”或“耳垢”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運動以薄片形式自行排出。具有保護外耳道皮膚和粘附外來物質（如灰塵、小飛蟲等）的作用，可保持耳道清潔，防止昆蟲和細菌侵入。它是外耳道新陳代謝的產物，因此無法避免耵聹的產生。

《科學生活》：有些人的耳垢干燥，有些人的耳垢油膩？健康的耳垢有一定的標準嗎？

馬主任：無論是干燥的還是油膩的耵聹都屬正常范疇。干性耵聹隨外耳道皮膚移行、容易脫落，從外耳道自行排出。

油性耵聹，俗稱“油耳”，與種族有關，中國人油性耵聹約占人口數的4%～7%，高加索人（白人）高達90%，黑人則有99.5%的人口是油性耵聹。也就是說這種耵聹油脂含量多，易結塊，不太容易從外耳道自行排出，長時間滯留在外耳道堵塞外耳道，就會形成“耵聹栓塞”，耵聹栓塞可影響聽力，引起耳道脹滿感。油性耵聹也是一種正常現象，就像有的人是干性皮膚，有的人是油性皮膚一樣，但耵聹栓塞需要治療。

健康的耵聹是沒有標準的，但如果是油性耵聹，那引起耵聹栓塞的可能性就較高，可以用棉簽輕輕擦拭，有時油性耵聹也會掉落出來。

《科學生活》：有時耳垢會出現增多的情況，這和身體的疾病等是否有關？若是有關，和哪些疾病有關呢？

馬主任：耵聹增多和全身疾病的關系并不是很明確，但和局部的炎癥確實有關，如外耳道炎、外耳道濕疹等，這些炎癥會刺激耵聹腺的分泌增多。另外，頻繁和過度地清理外耳道也可引起外耳道的炎癥反應，甚至有黃水滲出、結痂等現象。

耵聹栓塞就診時，耳科醫生可以很容易將耵聹取出。對有些無法直接取出的耵聹，可用蘇打水浸泡3天后作外耳道沖洗，便可清潔干凈。

《科學生活》：若是耳垢過多是不是會引起耳道發癢，甚至耳疾？

馬主任：耵聹本身不會引起外耳道癢，而是由于發炎等導致了耳朵癢和耵聹增多。引起外耳道癢的疾病有很多種，如外耳道濕疹、外耳道炎癥、真菌性外耳道炎，一般會引起炎性刺激，從而導致耵聹增多，疾病治好以后，耵聹增多的現象就會有所緩解了。

《科學生活》：耳垢堆積過多會引起耵聹栓塞，因程度及部位的不同而癥狀有異。請您具體和我們談談這方面情況。

馬主任：耵聹栓塞比較靠外時，也就是比較靠近外耳道口時，如耵聹比較松動，耳科醫生鉗取出來即可。若耵聹位置較深即靠近鼓膜，影響聽力，有的人甚至會出現耳鳴、眩暈等不適，此時，用器械取出，可能會傷到鼓膜，為安全起見，一般用5%碳酸氫鈉溶液滴耳朵3天，使耵聹軟化，再作外耳道沖洗。

《科學生活》：平時我們耳垢應不應該自行清理呢？洗澡、游泳時，耳朵里常會進水，這時該怎么處理？幼兒該不該清理耳垢？

馬主任：一般不提倡自己處理耵聹栓塞，雖然滴入蘇打水可自行在家操作，而沖洗等需要專業的沖洗球、注射器，沒有專業器材難以完成。自己清理外耳道耵聹是可以的，但不要太過頻繁，有些人有挖耳朵的習慣，其不知頻繁的刺激可損傷外耳道皮膚，反而會引起外耳道癢、炎癥滲出等反應。

現在很多人在洗頭、沐浴之后喜歡用棉簽弄干外耳道，其實不必。進入外耳道的水分會自行蒸發的，就好像我們晾曬衣服，在陰涼處衣服也是能夠干燥的，更何況人的體溫有37℃，足以干燥外耳道。

對于這些水分其實不需要處理，外耳道有水不會有不適感覺，耳朵進水后，耳悶不適，是因為鼓膜濕了，但鼓膜是無法擦到的，只能靠它自身干燥了。

另外，盡量不要幫小孩子摳耳朵，以免傷到孩子嬌弱的外耳道和鼓膜，如果覺得耵聹較多，可到醫院就診。

《科學生活》：美容院等處的采耳、掏耳是否可取？對耳朵會不會有傷害？正規醫院清理耳垢有哪些好處呢？

馬主任：最好不要去美容院等處采耳、掏耳。第一，其無菌條件有限；第二，若是引起乳頭狀瘤病毒交叉感染，可誘發外耳道乳頭狀瘤；第三，由于沒有專業工具，這些機構的服務人員完全憑感覺幫人采耳，存在損傷鼓膜的可能。所以，盡量要到醫院清除耵聹，既衛生又安全，醫生在清除耵聹時若是發現耳朵疾病，也可及時處理。

耵聹有特殊的味道，可以防止一些小昆蟲進入耳內。外耳道內的耳毛具有防護作用，經常反復掏耳會造成耳毛減少，一旦成為“不毛之地”，外耳道更容易癢、發炎。而且一旦損傷耳毛毛囊，可能就無法再長出耳毛了。所以，摳耳需謹慎，切勿隨意為之，以免損傷健康。endprint