阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病并腦梗死的效果

董新生 郝慧斌（通訊作者）

1）石家莊市第二醫院神經內科 石家莊 050051 2）石家莊市第一醫院心內科 石家莊 050011

腦梗死發病原因多為腦動脈粥樣硬化以及血栓的形成，致使動脈管因狹窄而堵塞，腦供血不足而導致部分腦組織壞死［1-2］。冠心病合并腦梗死患者，輕者表現為突然失語、高血壓和局部癱瘓等，重者表現為全癱、甚至死亡等。以往的治療方法盡管能減輕其癥狀，但效果并不十分顯著［3］。本文觀察阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2011-01—2013-01我院96例患者被診斷為冠心病合并腦梗死，男63例，女33例；年齡38～77歲，平均（53.5±9.5）歲。以隨機數字法隨機分成觀察組（48例）和對照組（48例）。觀察組男30例，女18例；年齡38～75歲，平均（52.3±9.3）歲。對照組男33例，女15例；年齡39～77歲，平均（53.4±9.7）歲。2組性別、年齡以及病況等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 治療前2組患者先停止使用抗高血壓藥物。每日晚飯后對照組服用苯磺酸氨氯地平5mg，觀察組在對照組的基礎上加服阿托伐他汀鈣片20mg。治療前和治療后第6周，患者空腹抽血，離心分離血清，檢測TC、TG、LDL-C的含量。比較2組治療前后血脂水平變化。

1.3 療效評價 臨床療效評定標準［4］：患者發病次數＜20%，靜息心電圖恢復正常為優；發病次數及藥物消耗量＜20%～50%，靜息心電圖改善＞50%為良；發病次數以及藥物消耗量＞50%，靜息心電圖無變化為差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血脂水平變化比較 治療半年后，觀察組血脂下降明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后血脂水平變化 （±s）

表1 2組治療前后血脂水平變化 （±s）

組別 TC（mmol／L）TG（mmol／L）LDL-C（mmol／L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.23±1.07 4.74±1.20 1.53±1.16 1.06±1.04 3.8 9±1.12 3.19±1.22對照組 5.25±1.05 5.25±1.15 1.52±1.17 1.51±1.12 3.89±1.10 3.87±1.25 t 值0.092 2.126 0.042 2.039 0 2.697 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組療效比較 觀察組療效顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

腦梗死和冠心病是中老年人癱瘓和病死率升高的主要原因之一，還伴隨多種類似于心絞痛、高血壓等并發癥［5-6］。病因多為腦動脈粥樣硬化導致血管閉塞，致使腦供血不足而造成腦細胞壞死。阿托伐他汀鈣片是應用最為廣泛的降低血脂的西藥，對肝臟中的還原酶及膽固醇的生物合成起抑制作用從而調節血脂［7］。阿托伐他汀鈣片雖在心血管治療中有不可忽視的作用，但長時間服用可能引起腸胃不適和肝腎部分功能的下降。且由于每個人的身體素質不同，阿托伐他汀鈣片的治療效果還存在缺陷。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑，同樣具有降低血脂的作用，故阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯合治療是較為完善的治療方法［8］。

羅望珍等［3］研究結果表明，阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果顯著。與Brodszki等報道一致［9-10］，表明阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平可明顯減少發癥，這可能與阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平能有效抑制膽固醇合成過程中所需的酶，使得膽固醇的合成量減少，小密度脂蛋白受體的合成量增多等因素有關。有報道表明，冠心病及腦梗死患者伴隨高血壓，故可通過降低血脂減緩冠心病和腦梗死的發生。

綜上所述，阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，不僅可提高治療效果，還可減緩并發癥的發生。

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［2］宋龍興.阿托伐他汀聯合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究［J］.卒中與神經疾病，2013，20（1）：47-49.

［3］羅望珍.靜脈滴注頭孢曲松后飲酒致休克1例［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：909-910.

［4］崔福江，韓雪，董靜，等.PCI合并腦卒中1例報道［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1 406.

［5］高宏偉，孫國章，李均輝，等.85例頸動脈內膜切除術的臨床療效分析［J］.中華神經外科雜志，2013，29（3）：241-243.

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［8］Emoto M，Teramura M.Effect of adiponectin on carotid arterial stiffness in type 2diabetic patients treated with pioglitazone and metformin［J］.Metabolism，2012，55（8）：996-1 001.

［9］Brodszki J，Lnne T，Marsál K，et al.Impaired vascular growth in late adolescence after intrauterine growth restriction［J］.Circulation，2011，111（20）：2 623-2 628.

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