腦室內少突神經膠質瘤CT表現及診斷價值

王海生 韓艷平

1）河北承德市中醫院CT科 承德 067000 2）河北承德市雙灤區人民醫院精神科 承德 067000

腦室內少突神經膠質瘤（intraventricular oligodendroglioma，IVO）占膠質細胞瘤的4%～12.4%，多見于中年人。腫瘤大多發生于大腦半球，好發于額葉白質，其次為頂葉、顳極等處。少突膠質細胞腫瘤起源自少突膠質細胞或其前體02A多能細胞，發生于腦白質，最常累及大腦半球并多見于額葉和顳葉，偶見于腦干、小腦和脊髓等［1］。少突膠質細胞腫瘤占原發顱內腫瘤的4%～5%，中年為發病高峰，兒童少見。約半數腫瘤同時含有少突膠質細胞和星形細胞。少突膠質細胞腫瘤鈣化多見［2］。選取我院2012-08—2013-08收治的12例經手術病理證實IVO患者的臨床病理和影像學資料，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2012-08—2013-08收治的12例經手術病理證實IVO患者的病理和影像學資料，男6例，女6例；年齡18～66歲，中位年齡24.6歲。所有患者均接受CT檢查和MR掃描，以及根治性切除術，術后行病理檢查。

1.2 方法 CT檢查：GE LightSpeed 16層螺旋CT機，管電壓120kV，管電流180mA，層厚7mm，層間距5mm，增強掃描采用非離子型對比劑碘海醇（300mgI／mL），1.5mL／kg體質量，流率2mL／s MRI掃描：采用Siemens Magnetom Vision Plus 1.5T（3例）和GE Signa Excite 3.0T超導型MR儀（3例），標準頭顱線圈，行常規軸位T1WI、T2WI及矢狀位T1WI掃描。

圖1 病例1CT表現及病理

2 結果

經CT檢查和MRI掃描，并經手術病理證實，10例IVO為WHOⅡ級，2例為WHOⅢ級；左側側腦室和第三腦室IVO各6例；8例侵犯腦室壁；12例均存在腦積水和瘤周水腫；8例腫瘤存在多發囊變，4例為完全實性。腫瘤實性部分CT呈稍高密度，增強掃描輕-中度強化。見圖1、2。

圖2 病例2CT表現

3 討論

少突膠質細胞腫瘤出現在大腦半球的淺表，比同級別星形細胞瘤更容易向皮質浸潤，甚至可呈蘑菇樣生長，通過腦表與硬膜粘連而被誤認為腦膜瘤［3］。多數少突膠質細胞腫瘤生長緩慢，并可出現黏液囊腫及壞死［4］。自發性出血傾向可使臨床癥狀突然惡化。半數以上腫瘤出現鈣化，一般呈條索狀，常發生在血管壁內，也見于瘤周腦組織中［5］。腫瘤可出現廣泛的腦膜和腦室播散，而與病理級別無關，主要由于腫瘤侵壞鄰近腦脊液循環通路，或由手術引發。組織病理學可見，少突膠質細胞腫瘤由均勻一致的細胞組成，無突起，細胞間存在神經纖維網。細胞核呈圓或卵圓形，核深染，周圍胞漿清晰，描述為“煎蛋樣”形態。這種特征性的細胞形態是經甲醛溶液固定后，在切片制作過程中產生的，冷凍切片不能見到。腫瘤存在叢狀的薄壁毛細血管是另一個特征性表現。枝芽狀的血管結構將腫瘤細胞分隔成腫瘤細胞群，因此，常見到少突膠質細胞腫瘤同周圍正常的白質有明顯的邊界，有時甚至被誤認為轉移瘤。本組資料顯示，腦室內少突神經膠質瘤患者CT和MRI表現具有一定特點，確診需依賴病理學檢查，具有一定的診斷價值。

［1］殷俊，陳磊，翟國鎖，等.MicroRNA-494通過下調Survivin誘導神經膠質瘤細胞凋亡［J］.重慶醫科大學學報，2013，38（9）：984-988.

［2］杜軍，付月君，張超，等.腺病毒介導的BmK CT基因抑制神經膠質瘤U251細胞遷移及誘導凋亡的研究［J］.山西大學學報（自然科學版），2013，36（2）：253-260.

［3］肖翔，林潔，許乙凱，等.腦室內少突神經膠質瘤CT和MRI表現：與病理對照（6例報告）［J］.中國醫學影像技術，2013，29（8）：1 258-1 262.

［4］汪文勝，宋亭，成麗娜，等.腦神經節神經膠質瘤的CT和MRI表現［J］.臨床放射學雜志，2011，30（1）：120-123.

［5］陸娜，馮曉源，邸悅，等.大鼠C6膠質瘤CT灌注成像［J］.中國醫學計算機成像雜志，2012，18（4）：360-364.