高壓氧治療對高血壓腦出血患者腦氧代謝的影響

岳喜進

山東聊城市復退軍人醫院神經科 聊城 252000

相關資料報道，高壓氧治療高血壓腦出血患者的優勢已經得到證實和認可［1］。但高壓氧治療后患者腦氧代謝改善情況存在一定爭議。本文選取我院2009-01—2010-02收治的高血壓腦出血患者84例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例高血壓腦出血患者，男44例，女40例；年齡44～78歲，平均58.8歲；病程1.2～10.3h，平均6.4h；出血量14.5～43.2mL，平均34.5mL。隨機分為對照組和觀察組，每組42例。2組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據檢查結果給予相應的降顱壓、改善循環、調節水電解質及腦細胞保護營養劑等治療［2］。觀察組在對照組治療基礎上實施高壓氧治療，首先進行加壓，時間20min，穩定壓力0.2MPa，持續狀態吸氧80min后再進行減壓，減壓階段時間20min，1次／d，連續治療12d［3-4］。

1.3 觀察指標 觀察2組治療前后的動脈-頸內靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等5項腦氧代謝指標［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5軟件包進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前腦氧代謝情況比較 2組患者治療前動脈-頸內靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等腦氧代謝指標比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）。見表1。

2.2 2組治療后腦氧代謝情況比較 治療后觀察組動脈-頸內靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等腦氧代謝指標水平改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表1 2組治療前腦氧代謝情況比較 （±s）

表1 2組治療前腦氧代謝情況比較 （±s）

組別 n Da-vO2（mL／L） ER O2／% SjvO2／% SpO2／% OEF／%對照組42 34.02±4.34 36.08±4.98 78.09±5.39 92.87±2.15 23.42±4.31觀察組42 34.13±4.02 36.14±4.66 77.98±5.38 91.98±2.21 23.51±4.26 t值0.1205 0.057 0.0936 1.8707 0.0962 P值0.9044 0.9547 0.9256 0.0650 0.9236

表2 2組治療后腦氧代謝情況比較 （±s）

表2 2組治療后腦氧代謝情況比較 （±s）

組別 n Da-vO2（mL／L） ER O2／% SjvO2／% SpO2／% OEF／%對照組42 42.34±4.35 24.98±5.09 66.98±5.42 97.43±0.88 29.45±3.99觀察組42 46.98±4.33 19.32±4.03 62.00±4.33 99.98±0.35 33.98±4.32 t值4.8993 5.65 4.6523 17.4499 4.9922 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

3 討論

高血壓腦出血是指患者因長期高血壓和腦動脈硬化，腦內小動脈出現不同程度的病理性改變，從而引發血管破裂出血。相關資料表明，在各種非損傷性腦出血人群中，超過60%的患者屬于高血壓腦出血，高血壓腦出血已經成為高血壓患者最為嚴重的并發癥之一［6］。從年齡特點上分析，高血壓腦出血人群主要集中在50歲以上，一旦發病相關臨床癥狀較為兇險，降低患者的生活質量。因此，臨床對高血壓腦出血有效治療方法的研究具有重要的臨床意義。

相關報道［7-8］顯示，高壓氧在臨床治療高血壓腦出血的實踐過程中具有一定的優勢，尤其在改善患者腦養代謝方面的優勢更加明顯。對高血壓腦出血患者實施高壓氧治療過程中，在患者α腎上腺素樣作用下，患者血管發生一定程度的收縮，局部血容量出現一定程度的減少，有效控制了腦部水腫；此外，雖然患者局部血容量減少，但由于高壓氧的作用，促使患者血液攜帶氧總量大幅增加，同時改善腦養代謝［9-10］。

本文結果顯示，治療前2組動脈-頸內靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等腦氧代謝指標差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后觀察組各指標水平改善情況明顯優于對照組（P均＜0.05）。因此，采用高壓氧治療高血壓腦出血可顯著改善患者腦氧代謝情況，是臨床治療高血壓腦出血患者的理想選擇。

［1］馬世江，趙家鵬，李靜，等.早期強化降壓對高血壓腦出血血腫擴大的治療作用［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（7）：19-21.

［2］廉英明.小骨窗顯微手術治療基底節高血壓腦出血30例臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（20）：61-62.

［3］李建，邱銘.立體定向血腫抽吸聯合尿激酶溶解治療高血壓腦出血臨床研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（20）：38-40.

［4］王宏盛，陳正樓，胥敏，等.高壓氧聯合神經節苷酯輔助治療高血壓腦出血術后效果分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（20）：25-26.

［5］董云，姜艷芝，閻巖，等.高壓氧對高血壓腦出血微創術后患者神經功能恢復的療效［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011，18（2）：86-88.

［6］魏林節，馮國君，呂國志，等.高壓氧早期治療高原高血壓腦出血療效的影響［J］.中華神經外科疾病研究雜志，2013，12（5）：460-461.

［7］王亮，張建富，劉海珠.高壓氧對高血壓腦出血患者血漿凝血酶水平的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2013，35（1）：51-52.

［8］龍霄翱，梁遠生，陳兵，等.微創血腫清除術后高壓氧聯合依達拉奉治療高血壓腦出血療效觀察［J］.中華全科醫學，2011，9（7）：1 022-1 024；封3.

［9］楊勇，王秉恒，李婧蓮，等.高血壓腦出血并發水鈉代謝紊亂的治療［J］.河北醫藥，2012，34（12）：1 818-1 819.

［10］劉江紅，曾偉強，李志堅，等.依達拉奉對高血壓腦出血腦氧代謝及腦血管血液動力學參數的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（13）：1 666-1 667；1 669.