奧拉西坦膠囊治療血管性癡呆患者50例療效分析

馬好斌 范波勝

河南焦作煤業集團中央醫院 焦作 454000

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是由于各種腦血管疾病所導致的認知功能障礙綜合征，是癡呆的常見類型之一。隨著我國人民生活方式的改變和人口老齡化的進展，腦血管疾病的發病率逐年提高，血管性癡呆的發病率也隨之增高，給患者及其家庭和社會帶來沉重負擔，目前尚無特別有效的治療。我科2012-01—2013-10采用奧拉西坦膠囊治療血管性癡呆患者50例，取得較好效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012-01—2013-10在我科門診和住院的100例患者，均有腦血管疾病史，并與癡呆發生有明確因果關系，腦部CT或MRI檢查證實腦部存在相應病灶，并經長谷川癡呆量表（HDS）和簡易精神狀態量表（MMSE）聯合檢查，均符合1993年美國國家神經疾病和卒中研究所與瑞士神經科學研究院制定的血管性癡呆診斷標準，排除由于意識障礙、中毒、藥物及其他疾病所致癡呆（如阿爾茨海默病）。隨機分為對照組和治療組各50例，對照組男36例，女14例；年齡46～79歲。治療組男35例，女15例；年齡45～80歲。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均積極治療腦血管病及相關疾病，如改善腦循環、抗自由基、控制血糖和血壓、調控血壓及其他對癥支持治療。治療組口服奧拉西坦膠囊，800mg／次，3次／d；對照組口服吡拉西坦片，800mg／次，3次／d。2組均連續服用3個月為一療程。治療期間2組患者均未服用其他改善智力藥物。

1.3 療效觀察［1］2組均于治療前和治療3個月后進行MMSE評分比較。療效標準：治療后比治療前MMSE評分提高＞3分為顯效，提高l～2分為有效，提高＜1分為無效。治療期間監測患者血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能以及心電圖，隨時記錄與藥物相關的不良反應。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.0軟件統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采取t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后MMSE評分比較 治療前2組MMSE評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后3個月2組NIHSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后MMSE評分比較 （±s）

表1 2組患者治療前后MMSE評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后對照組50 14.17±2.08 17.85±2.87治療組50 13.91±2.20 20.22±3.14

2.2 2組療效比較 治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應 治療期間治療組中2例用藥初出現頭昏，未予特殊處理，自行緩解，對照組中2例出現輕微腹瀉，未特殊處理，自行緩解，均未影響后續治療。2組治療前后均無血、尿便常規及心、肝、腎功能損害現象。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

血管性癡呆是指由于各種腦血管病變所致的以認知損害為特征的癡呆綜合征。臨床特點：曾有1次以上的腦血管疾病史，且在最近1次發作腦血管病后出現認知、記憶、言語、感情等功能障礙，如智能低下、社交能力減退等，腦部影像學檢查（CT或MRI）可見腦部多發陳舊腦梗死或出血病灶以及腦萎縮，常呈階梯樣進行性加重，不但嚴重影響患者的日常生活和工作，并對家庭和社會造成沉重負擔［1］。一般認為是由于1次或反復多次腦梗死或出血造成腦組織內嚴重的神經元缺失和腦萎縮，從而影響腦組織的正常功能而發病，常呈階梯樣進行性加重，臨床上常見5種類型：多梗死型癡呆、大面積梗死型癡呆、丘腦型癡呆、分水嶺型和皮層下動脈硬化型癡呆。

奧拉西坦又稱腦復智，化學名稱為4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，1974年由意大利的史可比切木公司首次合成，歸屬于吡拉西坦的衍生物，但其藥效為吡拉西坦的3～5倍。奧拉西坦能選擇性增加皮層和海馬區乙酰膽堿水平，提高這些部位神經元的興奮性，增加對氧和葡萄糖的攝入，促進腦代謝，發揮保護、修復和激活神經元的作用，從而有效提高大腦的記憶和認知能力［2］。相關研究［3］證實，奧拉西坦對血管性癡呆治療效果顯著，能夠有效改善患者的智能障礙和減輕癡呆程度，提高正常社交能力，且用藥安全性高，無明顯不良反應。本文中使用奧拉西坦治療的患者MMSE評分較對照組明顯好轉，有效改善了血管性癡呆患者的病情，且使用過程中簡便、安全，無明顯不良反應，是一種安全和有效的治療措施，值得進一步推廣應用。

［1］李世澤，史哲.奧拉西坦聯合銀杏達莫注射液治療血管性癡呆臨床研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：80-81.

［2］吳泳，梁雁，黃丹丹.奧拉西坦聯合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（7）：13-14.

［3］李梅，尹帥領，卜淑芳.奧拉西坦膠囊治療血管性癡呆療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（7）：87-88.