2型糖尿病患者體質狀況與糖尿病周圍神經病變的關系

何光銀

廣西貴港市中西醫結合骨科醫院 貴港 537000

本研究以200例患者為對象，采用回歸分析方法觀察2型糖尿病患者體質狀況與糖尿病性神經病變的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011-08—2012-12我院確診為2型糖尿病患者200例，按照WHO規定的體重指數標準分為4組，分別為A組（BMI＜23.0）、B組（BMI 23.0～31.0）、C組（BMI＞31.0～35.0）與D組（BMI＞35.0）。A組45例，男21例，女24例；年齡45～70歲，平均（59.7±3.27）歲；病程5～20a。B組55例，男23例，女32例；年齡46～69歲，平均（60.1±3.39）歲；病程6～19a。C組46例，男21例，女25例；年齡45～69歲，平均（61.1±3.49）歲；病程6～20a。D組54例，男24例，女30例；年齡47～70歲，平均（58.8±3.21）歲；病程5～19a。所有患者經檢測未出現明顯的心絞痛癥狀，也未出現明顯的充血性心力衰竭、心律失常癥狀及非糖尿病性神經病變，并詢問患者檢查前1周均無酮癥酸中毒癥狀，未使用過顯著影響患者心率或神經傳導的藥物。各組實驗對象性別、年齡分布及病程無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者同時進行外周末梢的神經功能病變檢測與心血管自主神經功能病變檢測。外周神經末梢功能是否發生病變，通過檢測正中運動神經傳導速度、踝振動閾（μm）及溫覺，如果其中2個指標異常，則判定患者出現外周神經末梢功能病變。心血管自主神經病變檢測指標一般包括靜臥時心搏間距變異系數、深呼吸時MCR值及Valsalva比值，如果出現2個指標異常，則判定患者出現心血管自主性神經病變。根據以上指標，本次研究中200例2型糖尿病患者，80例并發糖尿病性心血管自主神經病變，120例并發糖尿病性外周末梢神經病變。

1.3 統計學分析 運用SPSS 17.0軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗或方差分析，相關性采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組糖尿病性末梢神經病變與心血管自主神經病變發病率比較 4組糖尿病性末梢神經病變患病率（χ2＝0.008，P＝0.812）和心血管自主神經病變患病率（χ2＝0.021，P＝0.824）比較差異均無統計學意義。見表1。

2.2 糖尿病性末梢神經功能指標和心血管自主神經功能指標比較 各組末梢神經功能檢測指標與心血管自主神經功能檢測指標差異無統計學意義（P＞0.05），見表2、3。

2.3 Logistic回歸分析結果 根據Logistic回歸分析結果，糖尿病性末梢神經病變和糖尿病性心血管自主神經病變與2型糖尿病患者體質狀況無顯著相關性（r＝0.5412，P＞0.05）。

表1 4組糖尿病性末梢神經病變患病率與心血管自主神經病變發病率比較 （±s，%）

表1 4組糖尿病性末梢神經病變患病率與心血管自主神經病變發病率比較 （±s，%）

組別 n 糖尿病性末梢神經病變患病率心血管自主神經病變發病率A組45 5.4±2.3 6.2±3.2 B組 55 6.1±2.6 6.6±2.6 C組 46 6.3±2.9 6.8±2.1 D組54 6.3±2.1 6.9±3.1

3 討論

糖尿病性神經病變一般包括糖尿病性末梢神經病變與糖尿病性心血管自主神經病變兩種，是糖尿病患者常見的一種慢性并發癥，嚴重影響患者的生存率和生命質量。資料顯示，該并發癥易被忽視［1-2］。

有研究報道，糖尿病多發性神經病變與2型糖尿病患者體質狀況（BMI）有關［3-4］，但不排除機體內的血糖控制狀況對神經病變的影響，隨著BMI水平的提高，HbA1c水平往往會明顯升高［5-7］。本實驗結果顯示，各組間糖尿病性末梢神經病變和心血管自主神經病變患病率差異無統計學意義（P＞0.05），且末梢神經功能與心血管自主神經功能各項檢測指標差異也無統計學意義（P＞0.05），伴糖尿病周圍神經病變患者BMI較未伴神經病變患者高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。另外，Logistic回歸分析結果也顯示，體質狀況與糖尿病周圍神經病變無明顯相關性，表明2型糖尿病患者體質狀況對糖尿病周圍神經病變無明顯影響。

表2 4組患者糖尿病性末梢神經功能指標檢測結果 （±s）

表2 4組患者糖尿病性末梢神經功能指標檢測結果 （±s）

指 標BMI（kg／m2）＜23.0 23.0～31.0 ＞31.0～35.0 ＞35.0 F值 P值正中運動神經傳導速度（mm／s） 54.2±8.2 52.7±7.3 51.3±6.3 49.2±5.4 0.289 0.457踝振動閾（μm） 8.1±10.2 7.1±12.2 6.9±11.6 8.4±9.9 0.004 0.946溫覺 11.5±9.2 8.5±8.4 11.8±8.7 13.9±10.6 1.887 0.178

表3 4組患者糖尿病性心血管自主神經功能指標檢測結果 （±s）

表3 4組患者糖尿病性心血管自主神經功能指標檢測結果 （±s）

指 標BMI（kg／m2）＜23.0 23.0～31.0 ＞31.0～35.0 ＞35.0 F值 P值心搏間距變異系數／% 2.89±1.46 2.78±1.51 2.72±1.67 2.91±1.49 0.034 0.812深呼吸時MCR值 0.027±0.016 0.021±0.013 0.021±0.018 0.016±0.019 0.877 0.339 Valsalva指數 1.51±0.28 1.44±0.29 1.31±0.21 1.59±0.20 0.6 77 0.451

［1］陸明，武英，吳剛，等.心率變異評價2型糖尿病合并高血壓患者的自主神經功能［J］.安徽醫藥，2010，14（11）：1 309-1 311.

［2］盧曙芳，陳偉寧，朱麒錢.C肽水平與2型糖尿病周圍神經病變的關系研究［J］.中國全科醫學，2011，14（3）：954.

［3］Johnstone MT，Veves A.糖尿病與心血管疾病［M］.2版.濟南：山東科學技術出版社，2008：266；285.

［4］郭麗銀，王紅祥，趙湜.2型糖尿病患者血清白蛋白與血管并發癥的關系［J］.現代預防醫學，2012，39（2）：464-467.

［5］陸明，武英，吳剛，等.心率變異評價2型糖尿病合并高血壓患者的自主神經功能［J］.安徽醫藥，2010，14（11）：1 309-1 311.

［6］林揆斌，沈陽.2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析［J］.熱帶醫學雜志，2011，11（8）：941-943.

［7］韓亞娟，高方，薛耀明，等.甲鈷胺序貫治療2型糖尿病神經病變的療效觀察［J］.熱帶醫學雜志，2011，11（10）：1 159-1 161.