鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合漢防己甲素在塵肺治療中的臨床價值

林旭華

【摘要】 目的 探討鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合漢防己甲素在塵肺治療中的臨床價值。觀察組治療前用力肺活量（FVC）為（2.26±0.51）L、治療后FVC為（2.55±0.41）L， 治療前第1秒用力呼氣容積（FEV1）為（1.61±0.45）L、治療后FEV1為（1.98±0.41）L;對照組治療前FVC為（2.27±0.47）L、治療后FVC為（2.25±0.55）L， 治療前FEV1為（1.62±0.37）L、治療后FEV1為（1.72±0.32）L。方法 60例塵肺患者， 采用雙盲隨機法分為觀察組和對照組， 各30例。對照組單純采用漢防己甲素治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 比較兩組治療前后肺功能指標變化以及治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者FVC、FEV1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FVC、FEV1明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%（29/30）， 明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在塵肺患者治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合漢防己甲素的效果非常顯著， 有利于改善患者臨床癥狀以及肺功能， 從而使其病情有效恢復(fù)， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 塵肺;漢防己甲素;鹽酸氨溴索;霧化吸入;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.047

在臨床上塵肺屬于我國常見慢性職業(yè)性疾病， 其主要因長期吸入粉塵所致， 且發(fā)病呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢， 而患者發(fā)病后主要特征為肺組織彌漫性纖維化[1]。目前在治療該病過程中存在一定難度， 而早期診斷、治療和干預(yù)塵肺， 對于患者而言尤為重要[2]。以往臨床常用漢防己甲素治療塵肺患者， 其作用在于改善患者肺功能、抗菌消炎等。而在治療呼吸系統(tǒng)疾病過程中， 霧化吸入是主要的手段之一[3]。本文探討鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合漢防己甲素在塵肺治療中的臨床價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年12月收治的60例塵肺患者為研究對象， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準， 患者及其家屬均知曉同意， 所有患者均為男性。采用雙盲隨機法將其分為觀察組和對照組， 各30例。對照組年齡45～76歲， 平均年齡（61.23±5.24）歲;其中媒工塵肺14例， 電焊工塵肺16例;臨床分期：Ⅰ期18例， Ⅱ期7例， Ⅲ期5例。觀察組年齡46～74歲， 平均年齡（62.11±5.25）歲;其中媒工塵肺17例， 電焊工塵肺13例;臨床分期：Ⅰ期20例， Ⅱ期6例， Ⅲ期4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 兩組均給予常規(guī)治療， 包括營養(yǎng)支持、平喘止咳、化痰、抗感染、低流量吸氧等。對照組單純采用漢防己甲素（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國藥準字H33022075）治療， 用法用量為：口服漢防己甲素3片 （60 mg）， 3次/d， 持續(xù)治療6 d后， 停藥1 d， 共治療3個月為 1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索（上勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20030360）霧化吸入治療， 采用10 ml 0.9%氯化鈉注射液+30 mg鹽酸氨溴索混勻后， 對患者行面罩霧化吸入， 2次/d， 共治療3個月為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后肺功能指標（包括FVC、FEV1）變化以及治療效果。療效判定標準[4]：顯效：患者氣短緩解， 肺部濕啰音、咳嗽咳痰等由（++）轉(zhuǎn)為（-）， 或由（+++）轉(zhuǎn)為（+）;有效：患者氣短減輕， 肺部濕啰音、咳嗽咳痰等由（+）轉(zhuǎn)為（-）， 或由（++）轉(zhuǎn)為（+）;無效：患者氣短加重， 肺部濕啰音、咳痰量增多， 且咳嗽加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后肺功能指標對比 觀察組治療前FVC為（2.26±0.51）L、治療后FVC為（2.55±0.41）L， 治療前FEV1為（1.61±0.45）L、治療后FEV1為（1.98±0.41）L;對照組治療前FVC為（2.27±0.47）L、治療后FVC為（2.25±0.55）L， 治療前FEV1為（1.62±0.37）L、治療后FEV1為（1.72±0.32）L。治療前， 兩組患者FVC、FEV1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FVC、FEV1明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為96.67% （29/30）， 明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在職業(yè)環(huán)境中， 人們由于長時間吸入有害的二氧化硅分子， 并致使其潴留至肺內(nèi)而引起的全身性疾病， 即為塵肺， 其屬于慢性進行性疾病， 具有嚴重危害。而患者一旦發(fā)病， 則會改變其呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)， 引起免疫功能低下、肺功能變差， 且發(fā)生肺部感染率較高， 同時還會引起肺間質(zhì)增生， 造成患者支氣管管腔閉鎖、狹窄， 管壁增厚， 進而引發(fā)通氣障礙[5-8]。若患者不及時治療或治療不恰當(dāng)， 則易引起肺心病、肺氣腫， 從而導(dǎo)致死亡率增加[9-11]。作為一種動力型祛痰藥物， 鹽酸氨溴索屬于溴己新的有效代謝產(chǎn)物， 其可發(fā)揮抗氧化功能， 可調(diào)節(jié)細胞， 可促使肺表面活性物質(zhì)分泌和合成增加， 可對膽堿受體直接產(chǎn)生作用， 且可增加氣道腺體分泌， 因而可稀釋痰液， 進而使其有效排出。而漢防己甲素又稱粉防幾堿， 其可有效改善患者肺功能。將上述兩種藥物聯(lián)合用于治療塵肺， 可發(fā)揮協(xié)同作用， 從而有效改善患者臨床癥狀， 進而促進其病情有效康復(fù)[12， 13]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療前FVC為（2.26±0.51）L、治療后FVC為（2.55±0.41）L， 治療前FEV1為（1.61±0.45）L、治療后FEV1為（1.98±0.41）L;對照組治療前FVC為（2.27± 0.47）L、治療后FVC為（2.25±0.55）L， 治療前FEV1為（1.62± 0.37）L、治療后FEV1為（1.72±0.32）L。治療前， 兩組患者FVC、FEV1比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者FVC、FEV1明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%（29/30）， 明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可以看出， 在塵肺患者治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合漢防己甲素具有積極價值和意義。

綜上所述， 在塵肺患者治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合漢防己甲素的效果非常顯著， 有利于改善患者臨床癥狀以及肺功能， 從而使其病情有效恢復(fù)， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-10-11]