淺談醫院財務在醫療改革管理中的重要性

安虎成

湖北省荊門市疾病預防控制中心財務科 湖北荊門 448000

淺談醫院財務在醫療改革管理中的重要性

安虎成

湖北省荊門市疾病預防控制中心財務科 湖北荊門 448000

目的：淺層探討醫院財務在醫療改革中具有相當的重要性。方法：根據我院實行醫改后6個月的醫院財務管理的現狀，同醫改之前6個月的數據經行比較，反應出醫院財務的重要性。結果：一定程度上抑制了看病難看病貴的問題，降低了虛高藥價的出現頻率，患者對我院滿意度上升。結論：醫院財務是醫療改革中重要的一個環節，雖然面臨著巨大的壓力和很多不確定因素，但它深深影響著醫院的經濟效益和發展。

醫改；財務管理；成本管理

隨著經濟的發展和社會的進步,醫藥衛生改革迫在眉睫,而醫院財務改革作為醫療衛生改革中的重要環節,面臨著復雜多樣的工作情況,現在的醫院財務已經不單單是簡單的賬務問題，而是牽涉到整個醫院未來發展和經營策略，加強財務管理也已經成為醫院財務人員需要認真對待的重要課題[1]。只有一個全面的財務管理才可以使醫院各項活動正常有序的經行。我院經過親身實踐，了解了醫院財務在醫療改革中的重要性，現將報告總結如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我院嚴格遵循醫藥衛生改革,加強財務管理工作。把改革后6個月的各項工作數據做好記錄，方便與醫改前6個月的數據經行比較,因為前后差不多1 年的時間，時間較長，數據齊全，使數據更有說服性，對比性。

1.2 降低成本

醫院要提高經濟效益就需要降低成本并且合理安排資金調度，進而提高成本的使用效率。為化解財務方面給我院帶來的壓力，我院集中精力去加強核心業務的建設，提高核心業務的競爭力。而對于非核心業務,我院多通過外包的手段處理。例如,我院目前已經外包了大部分的后勤工作和醫療外送等業務,進而使我院把工作的中心轉移到醫療服務上面來，不但減輕了成本壓力而且提高了服務水平和業務能力。

1.3 健全財務審批制度

所謂沒有規矩不成方圓，我院需要將每筆資金都用到實處才可以完善改革并不斷發展，因此一個健全的財務審批制度是十分必要的。而財務管理也不能總是想著怎么收入，很多時候也許要考慮財務的支出,所以要強有力的控制住財務的支出,不允許浪費濫用等不和諧的情況出現。并且過多的資金支出需要有科主任的審核,院周會討論,最后由領導簽字后方可支出。

1.4 加強成本核算

成本核算各院可能有所不同，我院就是將各科室的直接費用納入成本核算體系,但是很多時候不但有這些直接費用,還有很多醫院經營管理所產生的間接費用，這就導致了實際成本與造成成本不一致的情況的發生。為了更好的加強醫院競爭力,提高醫院的工作效率,有個精準到位的成本核算越來越重要。這就需要引進企業的經營管理模式,通過二級核算將間接成本分攤到相關科室，從而達到實際成本與造成成本一致。根據實際情況我們不難看出，醫院的價格基本上都說統一規定好的,所以很難通過收費贏得更過的經濟效益,這就要求醫院降低成本。把成本核算從醫院分攤到科室,從病種核算變為醫療項目核算,都讓醫院各種耗材的購入,使用和報廢由專門的人負責,使醫院管理人員更加清晰的了解到醫院的各項收入和支出情況,從而可以清楚地知道醫院的經濟效益,促使各科室人員主動調動積極性,提高效率,減少浪費[2]。實踐證明,成本核算不但可以提高醫院的經濟效應,而且可以準確明白的反映出醫院的收入支出方面的管理問題。

1.5 加強醫保收入管理

根據調查，參加醫保的人員來我院就診的比率高達80% ,相信在未來將會實現全民醫保,不難看出,醫保收入已經越來越成為我院收入的重要收入來源。所以,加強醫保方面的資金管理迫在眉睫,所以需要配備專門的人員來負責醫保方面資金的結算,按照不同的人群,級別對參保人員進行分類系統的管理。

1.6 合理籌資

在市場競爭日益激烈的今天，合理籌資已經成為醫院生存和發展的關鍵。結合醫院的情況,可以多渠道的去籌資資金,并讓相關科室將預算資金合理規劃使用,使醫院內部結余與外部籌資相平衡,進而解決醫院資金方面的問題。

2、結果

我院經過貫徹落實財務管理工作，已取得部分成效，出現了三降:（1）通過取消藥費15%的加成,目前我院藥占比為44.95%,比醫改前54.68%下降了17.95%。（2）我院將門診費由原來的421.94元下降現在368.49元,住院費由原來18219.02元下降為現在15806.06元,分別降低了12.42%和13.25%。（3）我院患者個人的負擔情況也有所減輕,由原來的180.44元降低為醫改后103.08元,下降了42.68%。在三降的同時,我院也出現兩升:（1）看病的患者滿意度高達86%，呈上升態勢。（2）60%醫事費直接給醫師及其團隊,不但調動了其積極性,也使醫院和醫生收益上升。再進行改革后,我院還有兩個明顯的變化:（1）結合業績考核,建立出包括醫療質量,服務質量,患者滿意度為主體的全新的分配形式。（2）付費制度也得到全新的改變,我院運行的機制不再是經營型的，而是向質量效益型發生轉變[3]。

3、討論

財務管理在醫療改革中起著越來越重要的作用，醫院應重視財務管理，在改革中謀求發展。醫改是把雙面刀，有利也有弊，財務管理也是。只有抓住機遇，把醫改帶來的風險與變化轉化成醫院發展的契機和動力,加強醫保等方面的資金管理,調動醫院的人員的積極性,加強醫院人員薪酬管理模式,多方面的提高醫院效益,才能讓醫院在強強的競爭中生存下來,從而使醫院能夠在市場經濟的環境下不斷的繁榮,發展和強盛[4]。

總而言之,市場經濟不斷發展,醫院要適應發展就要加強醫院財務成本的管理工作,同時,醫院也可以不斷完善自身的建設和發展。醫院不斷的深化改革,為的就是提高資金的利用率,因此一定要重視財務管理，這樣才能使醫院在激烈的競爭中取得領先的地位。

[1]李海.加強醫院財務管理的設想[J].新財經(理論版)，2010，11(12)：203—204.

[2]耿穎.淺談成本管理的重要性[J].金融經濟(理論版)，2007，172(5)：25，34.

[3]徐清云.醫療保險制度改革：現代醫院的機遇與挑戰[J].中國衛生經濟2009，28(8)：40-41.

[4]張廷榮.新醫改對醫院財務管理的影響及對策[J].財經界(學術版)2010，28(16)：171.