海南醫療改革如何讓群眾滿意？

□矢弓

什么都有，不能有病；什么都沒，不能沒錢。人如果有病還沒錢，那可就攤上大事了。有段子酸澀調侃，說有病還沒錢的人，就只能小病自我診斷，大病自我了斷。醫療改革，如何讓群眾滿意，是各級政府必須面對的一個課題。

剛剛閉幕的海南省第五屆人民代表大會第二次會議，省長蔣定之在《政府工作報告》中表示，2014年將根據“深化改革年”的部署，推進農村、國企國資、財稅金融、投融資體制、農墾、教育文化體制、醫療衛生體制和旅游管理體制八項改革。其中關系到千家萬戶，與老百姓息息相關的醫療衛生體制改革，更是備受關注，讓人看到了一線曙光。

海南深化醫療衛生體制改革從何切入？報告給出了較為明晰的改革線路：統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，繼續開展公立醫院改革試點和基層綜合醫改試點，逐步完善合理分級診療模式，推進建立社區醫生和居民契約服務關系。逐步取消以藥補醫，理順醫藥價格，建立科學補償機制，推進醫師多點執業，鼓勵社會辦醫。

醫療改革的難處在哪？錢！老百姓目前對醫療最不滿意的焦點，就是看病難和看病貴。前者是對醫療的發展不滿意，后者是對醫療的收費不滿意。解決這兩大不滿意，都要投入。試想，如果老百姓在家門口就能享受到滿意便捷的醫療服務，看病的過程中不再關注賬單，這樣的醫改，還能有誰不滿意？

歷史常常讓人產生錯覺，愛懷舊的人們似乎還沒忘記當年赤腳醫生走紅的全民醫保。不過，人們懷念的只是那時候的看病不花錢，沒誰還想回到針灸和草藥主打一切的醫療歲月。與時俱進，現在民眾的健康意識提高了，醫療常識增加了，看病不再是醫生單方面說了算。當然，醫院也不再是過去單純的醫院，醫生的職責也不再僅僅是治病救人。醫療改革，必須通盤考慮，整體推進。

翻開舊報紙，人們不難發現，海南一直在探索一條讓群眾滿意的醫療改革之路，力求用適應現階段經濟狀況的模式，囊括全部人群，讓人人都能享有醫療保障，讓有病的人不再為沒錢發愁，這條路子就是全民醫保。

早在2009年8月，海南省政府就加快推進基本醫療保障制度建設。如今，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合醫保，3張大網，已基本實現全民醫保覆蓋。納入報銷范圍的醫療費用越來越多，自掏腰包的越來越少。一些市縣還在試點“限費醫療”，不管什么疾病，個人最多支付不超過180元，其他費用的缺口由新農合基金和醫院補足。因病致貧，也許正在成為往事。

全民醫保保證了醫療經費的來源，但還得有措施保障經費落到實處。查處醫療腐敗，海南力度很大。僅2013年，省紀檢監察系統通過深挖細查，連續查辦了8起醫療衛生系統套取醫保資金、貪污受賄、收受“紅包”、商業回扣等違紀違法案件。在全省醫療衛生系統開展違規收受“紅包”、商業回扣清退工作，共有2055人次向省紀委廉政賬戶上繳1261.5萬元，人均6000元，觸目驚心。其中4名違紀數額較大、在規定期限內不主動清退、經核實談話仍拒不改正錯誤的醫務人員被及時移送司法機關處理。雷厲風行，全民振奮，震懾了腐敗分子，抑制了所謂的“潛規則”，讓有限的醫保資金能好鋼用在刀刃上。

近年，醫患關系緊張，醫療改革過程中出現的不和諧音。據中華醫院管理學會統計，近年我國醫療糾紛發生率每年上升22%，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人。細心的人們發現，這些極端案例，沒有一起發生在海南。

醫患關系為什么會緊張到你死我活的地步？是醫德淪喪，還是患者家屬刁蠻？醫生戴著鋼盔就能保護自己？患者家屬不醫鬧就不能維護自身合法權益？患者帶刀，醫生習武，雙方劍拔弩張，這難道是和諧社會應該出現的現象嗎？

有專家認為，這些現象其實是醫生成了以往醫療改革不成功的替罪羊。早在2010年9月，由海南省綜治辦、高院、衛生廳等10個部門推動成立的第三方調解機構——海南醫療糾紛人民調解委員會成立，僅2011年，就調處終結139起醫療糾紛，無一例反悔。

盡管海南醫改步子很大，可面對人民群眾的需求，只有步子邁得更大才行。人們期盼，合理分級診療模式能緩解看病難，小病就在家門口的社區診所治療，麻煩一點的病在當地醫院就可以治療，就是不幸患了大病，也不再會看不上病，掏不出錢。理順醫藥價格，有效抑制看病貴，讓醫院不再為發展發愁，使醫生不再背著經濟指標，醫生回歸白衣天使角色。只有醫療改革向縱深發展，讓每個人享有醫療權益，有病能得到及時治療，才能讓老百姓滿意，海南島才會真正成為健康島、長壽島。