楔形皮瓣在鼻尖部皮膚缺損修復中的應用

荀乙峰

【摘要】 目的 評價應用楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損的效果。方法 應用楔形皮瓣修復鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者8例， 術中將病變組織完整切除， 于皮損一側設計楔形皮瓣， 將皮瓣單側推進至皮損處閉合缺損。結果 8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 美容效果滿意。結論 應用楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損， 其方法簡單易行， 效果可靠。

【關鍵詞】 楔形皮瓣；修復；鼻尖部；皮膚缺損

臨床中鼻尖部皮膚腫物如色素痣、腫瘤等較為常見， 可于鼻尖正中， 抑或稍偏向一側， 因損容或皮損本身潛在的危害， 這類皮損大多需要手術治療， 但鼻尖部皮膚彈性差， 皮下軟組織少， 切除后皮膚缺損的修復常比較困難， 臨床上常用的修復該皮損的方法有鼻唇溝皮瓣修復、改良菱形皮瓣修復、額鼻皮瓣等[1]。作者自2013年3月以來， 應用楔形皮瓣修復鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者8例， 術后效果均滿意， 現報告如下。

1 臨床資料

本組共8例患者， 女2例， 男6例， 年齡32～64歲。皮膚腫物切除后均行組織病理檢查， 其中色素痣6例， 基底細胞癌2例。皮損分別位于鼻尖正中或稍偏向一側， 皮損為圓形或類圓形， 邊界清楚， 最小直徑0.5 cm， 最大直徑約1.0 cm。

2 手術方法

在局部腫脹浸潤麻醉下沿病變組織邊緣或邊緣外0.2 cm切除皮損。在正常皮膚組織較多的一側設計楔形皮瓣， 切除皮損上方三角形正常皮膚組織， 沿標記線切開皮損一側皮膚， 形成并掀起皮瓣后將皮瓣單側推進至鼻尖處創面， 切口分層間斷縫合， 見圖1， 圖2。

3 結果

本組8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 術后隨訪5例患者3～6個月， 形態滿意， 無繼發畸形， 皮膚腫物無復發。

4 討論

楔形皮瓣是推進皮瓣的一種， 閉合創面主要靠皮瓣的推進運動， 幾乎不包含旋轉成分， 該皮瓣充分利用缺損一側的皮膚， 而不會對另一側造成過分牽拉， 因此平時常適用于一側有重要解剖結構的缺損的修復， 如修復上唇和眉部的缺損。作者發現鼻尖部皮損， 尤其是鼻尖正中部的皮損， 常用的手術方法均有其局限性。如鼻唇溝皮瓣設計時距離皮瓣位置較遠， 需犧牲較多皮損與皮瓣間的正常皮膚組織， 且皮瓣較長時血供不理想， 瘢痕較明顯。改良菱形皮瓣較為常用， 但用于修復鼻尖部缺損時， 鼻孔變形較為明顯。額鼻皮瓣亦屬于推進皮瓣， 但皮瓣剝離范圍較大， 術后需引流， 腫脹明顯。所以楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損方法相對簡單， 皮瓣形成更直接， 無需旋轉， 易成活， 皮膚組織損傷小， 鼻外形變化不明顯， 選擇修復直徑≤1 cm的皮膚缺損， 其面部形態及功能恢復均較滿意。

參考文獻

[1] 邢新.皮瓣移植實例彩色圖譜.遼寧科學技術出版社， 2004： 123.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 評價應用楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損的效果。方法 應用楔形皮瓣修復鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者8例， 術中將病變組織完整切除， 于皮損一側設計楔形皮瓣， 將皮瓣單側推進至皮損處閉合缺損。結果 8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 美容效果滿意。結論 應用楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損， 其方法簡單易行， 效果可靠。

【關鍵詞】 楔形皮瓣；修復；鼻尖部；皮膚缺損

臨床中鼻尖部皮膚腫物如色素痣、腫瘤等較為常見， 可于鼻尖正中， 抑或稍偏向一側， 因損容或皮損本身潛在的危害， 這類皮損大多需要手術治療， 但鼻尖部皮膚彈性差， 皮下軟組織少， 切除后皮膚缺損的修復常比較困難， 臨床上常用的修復該皮損的方法有鼻唇溝皮瓣修復、改良菱形皮瓣修復、額鼻皮瓣等[1]。作者自2013年3月以來， 應用楔形皮瓣修復鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者8例， 術后效果均滿意， 現報告如下。

1 臨床資料

本組共8例患者， 女2例， 男6例， 年齡32～64歲。皮膚腫物切除后均行組織病理檢查， 其中色素痣6例， 基底細胞癌2例。皮損分別位于鼻尖正中或稍偏向一側， 皮損為圓形或類圓形， 邊界清楚， 最小直徑0.5 cm， 最大直徑約1.0 cm。

2 手術方法

在局部腫脹浸潤麻醉下沿病變組織邊緣或邊緣外0.2 cm切除皮損。在正常皮膚組織較多的一側設計楔形皮瓣， 切除皮損上方三角形正常皮膚組織， 沿標記線切開皮損一側皮膚， 形成并掀起皮瓣后將皮瓣單側推進至鼻尖處創面， 切口分層間斷縫合， 見圖1， 圖2。

3 結果

本組8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 術后隨訪5例患者3～6個月， 形態滿意， 無繼發畸形， 皮膚腫物無復發。

4 討論

楔形皮瓣是推進皮瓣的一種， 閉合創面主要靠皮瓣的推進運動， 幾乎不包含旋轉成分， 該皮瓣充分利用缺損一側的皮膚， 而不會對另一側造成過分牽拉， 因此平時常適用于一側有重要解剖結構的缺損的修復， 如修復上唇和眉部的缺損。作者發現鼻尖部皮損， 尤其是鼻尖正中部的皮損， 常用的手術方法均有其局限性。如鼻唇溝皮瓣設計時距離皮瓣位置較遠， 需犧牲較多皮損與皮瓣間的正常皮膚組織， 且皮瓣較長時血供不理想， 瘢痕較明顯。改良菱形皮瓣較為常用， 但用于修復鼻尖部缺損時， 鼻孔變形較為明顯。額鼻皮瓣亦屬于推進皮瓣， 但皮瓣剝離范圍較大， 術后需引流， 腫脹明顯。所以楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損方法相對簡單， 皮瓣形成更直接， 無需旋轉， 易成活， 皮膚組織損傷小， 鼻外形變化不明顯， 選擇修復直徑≤1 cm的皮膚缺損， 其面部形態及功能恢復均較滿意。

參考文獻

[1] 邢新.皮瓣移植實例彩色圖譜.遼寧科學技術出版社， 2004： 123.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 評價應用楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損的效果。方法 應用楔形皮瓣修復鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者8例， 術中將病變組織完整切除， 于皮損一側設計楔形皮瓣， 將皮瓣單側推進至皮損處閉合缺損。結果 8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 美容效果滿意。結論 應用楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損， 其方法簡單易行， 效果可靠。

【關鍵詞】 楔形皮瓣；修復；鼻尖部；皮膚缺損

臨床中鼻尖部皮膚腫物如色素痣、腫瘤等較為常見， 可于鼻尖正中， 抑或稍偏向一側， 因損容或皮損本身潛在的危害， 這類皮損大多需要手術治療， 但鼻尖部皮膚彈性差， 皮下軟組織少， 切除后皮膚缺損的修復常比較困難， 臨床上常用的修復該皮損的方法有鼻唇溝皮瓣修復、改良菱形皮瓣修復、額鼻皮瓣等[1]。作者自2013年3月以來， 應用楔形皮瓣修復鼻尖部色素痣、腫瘤等切除后皮膚缺損的患者8例， 術后效果均滿意， 現報告如下。

1 臨床資料

本組共8例患者， 女2例， 男6例， 年齡32～64歲。皮膚腫物切除后均行組織病理檢查， 其中色素痣6例， 基底細胞癌2例。皮損分別位于鼻尖正中或稍偏向一側， 皮損為圓形或類圓形， 邊界清楚， 最小直徑0.5 cm， 最大直徑約1.0 cm。

2 手術方法

在局部腫脹浸潤麻醉下沿病變組織邊緣或邊緣外0.2 cm切除皮損。在正常皮膚組織較多的一側設計楔形皮瓣， 切除皮損上方三角形正常皮膚組織， 沿標記線切開皮損一側皮膚， 形成并掀起皮瓣后將皮瓣單側推進至鼻尖處創面， 切口分層間斷縫合， 見圖1， 圖2。

3 結果

本組8例患者皮瓣全部成活， 切口Ⅰ期愈合， 術后隨訪5例患者3～6個月， 形態滿意， 無繼發畸形， 皮膚腫物無復發。

4 討論

楔形皮瓣是推進皮瓣的一種， 閉合創面主要靠皮瓣的推進運動， 幾乎不包含旋轉成分， 該皮瓣充分利用缺損一側的皮膚， 而不會對另一側造成過分牽拉， 因此平時常適用于一側有重要解剖結構的缺損的修復， 如修復上唇和眉部的缺損。作者發現鼻尖部皮損， 尤其是鼻尖正中部的皮損， 常用的手術方法均有其局限性。如鼻唇溝皮瓣設計時距離皮瓣位置較遠， 需犧牲較多皮損與皮瓣間的正常皮膚組織， 且皮瓣較長時血供不理想， 瘢痕較明顯。改良菱形皮瓣較為常用， 但用于修復鼻尖部缺損時， 鼻孔變形較為明顯。額鼻皮瓣亦屬于推進皮瓣， 但皮瓣剝離范圍較大， 術后需引流， 腫脹明顯。所以楔形皮瓣修復鼻尖部皮膚缺損方法相對簡單， 皮瓣形成更直接， 無需旋轉， 易成活， 皮膚組織損傷小， 鼻外形變化不明顯， 選擇修復直徑≤1 cm的皮膚缺損， 其面部形態及功能恢復均較滿意。

參考文獻

[1] 邢新.皮瓣移植實例彩色圖譜.遼寧科學技術出版社， 2004： 123.

[收稿日期：2014-07-22]endprint