射頻超聲評價頭頸部腫瘤患者放療前后頸動脈結(jié)構(gòu)與功能

李帥　王智芬　蘇莉莉　曹睿斐

【摘要】 目的 探討射頻超聲評價頭頸部腫瘤患者放療前后頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的價值。方法 頭頸部腫瘤放療患者35例， 應(yīng)用射頻超聲技術(shù)測定放療前后患者頸總動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、順應(yīng)性系數(shù)（CC）、硬度指數(shù)（α）、硬度指數(shù)（β）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）， 比較放療前后各參數(shù)的變化。結(jié)果 放療后頸總動脈α、β、PWV均高于放療前， CC低于放療前（P<0.05）；放療前后IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 射頻超聲技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤放療患者頸動脈結(jié)構(gòu)及功能的變化， 為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 射頻超聲技術(shù)；放療；頸動脈

頭頸部腫瘤占全部惡性腫瘤的19.9%～30.2%[1]。放療是治療頭頸部腫瘤的主要方法。頭頸部惡性腫瘤放療靶區(qū)包括腫瘤原發(fā)灶區(qū)域及頸部淋巴引流區(qū)， 頸動脈因位置表淺， 極易受到放射線損傷。放療會促進(jìn)頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 增加頸動脈狹窄、腦卒中等事件的發(fā)生風(fēng)險。超聲射頻信號血管內(nèi)中膜分析技術(shù)（RF quality intima-media thickness， RFQIMT）及血管彈性分析技術(shù)（RF quality arterial stiffness， RFQAS）具有實(shí)時、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)， 可早期評估動脈硬化。本研究擬用射頻超聲技術(shù)觀察頭頸部腫瘤放療后頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的變化， 為放療后頸動脈早期變化提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年5月接受放療的頭頸部腫瘤患者35例， 男20例， 女15例， 年齡30～64 歲， 平均年齡（46.5±17.6）歲， 均采用直線加速器6 mV X-ray及8～10 MeV電子線照射， 5次/周， 2 Gy/次， 連續(xù)5～6周， 總照射劑量50～60 Gy。一般資料采集：測量受試者身高、體質(zhì)量， 計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；袖帶法測量受試者肱動脈收縮壓、舒張壓；測量受試者平靜狀態(tài)下心率。以上參數(shù)均測量3次取其平均值。

1. 2 儀器與方法 百勝（ESAOTE）超聲診斷儀Mylab Twice， 探頭LA5239（頻率4～13 MHz）， 內(nèi)置數(shù)字化系統(tǒng)處理軟件（RFQIMT和RFQAS）， 可自動、實(shí)時測量頸總動脈IMT和彈性參數(shù)。于患者放療前后行頸動脈超聲檢查， 患者取平臥位， 頸后墊薄枕， 充分暴露頸部， 頭偏向檢查對側(cè)， 探頭輕置于頸部， 縱向探查雙側(cè)頸總動脈長軸切面， 調(diào)整探頭使超聲束垂直于頸總動脈前后壁， 使前、后壁內(nèi)膜顯示清晰。啟用RFQIMT， 在頸總動脈膨大處近心端1～1.5 cm處測量后壁IMT厚度。實(shí)時定量檢測6個心動周期的頸動脈IMT， 取其均值， 并將標(biāo)準(zhǔn)差（SD）控制到最小（SD<25）， 保存測量結(jié)果。啟用RFQAS， 自動定量檢測6個心動周期的頸總動脈擴(kuò)張性， 取其均值， 將標(biāo)準(zhǔn)差控制在最小（SD<25）， 將肱動脈血壓輸入自動分析軟件中， 將結(jié)果存入RFQAS系統(tǒng)， 自動計算出動脈CC、α、β及PWV。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 放療前后各參數(shù)比較采用配對t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 放療前后一般資料比較 放療前后BMI、收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 放療前后頸動脈參數(shù)比較 放療后頸總動脈α、β、PWV均高于放療前（5.77±1.22 VS 4.81±1.02、10.95±1.03 VS 9.12±1.20、9.59±1.19 VS 7.32±1.21， 均P<0.05）， CC低于放療前（0.86±0.12 VS 0.99±0.07， P<0.05）；放療前、后IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（645.82±88.63 VS 634.42±94.46， P>0.05）。

3 討論

放療是頭頸部腫瘤的重要治療方法， 在患者接受治療時頸動脈通常被包括在放療范圍內(nèi)， 放療后常發(fā)生放射性頸動脈損傷， 隨著時間延長， 頸動脈會出現(xiàn)明顯的粥樣硬化斑塊， 會引發(fā)頸動脈狹窄、頸動脈假瘤、頸動脈破裂等， 均可導(dǎo)致腦血管事件發(fā)生[2]。放療相關(guān)的頸動脈狹窄發(fā)生率較一般的粥樣硬化性狹窄高， 頭頸部放療結(jié)束后1～2年可出現(xiàn)頸動脈狹窄， 5年后會出現(xiàn)頸動脈狹窄高發(fā)[3]。如能在動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化形成即形態(tài)學(xué)改變之前發(fā)現(xiàn)動脈彈性功能的改變， 對臨床早期干預(yù)治療有非常重要的意義。

QIMT及QAS技術(shù)基于超聲原始射頻信號原理， 對血管內(nèi)中膜及血管彈性進(jìn)行實(shí)時、動態(tài)測量分析， 其精度可達(dá)微米級。大量研究證明[4]， 射頻超聲技術(shù)可成為深入研究早期頸動脈結(jié)構(gòu)和功能改變的有效手段。本研究應(yīng)用QIMT及QAS技術(shù)發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤患者放療后， 頸總動脈α、β、PWV明顯增高， CC明顯降低， 表明經(jīng)過放療后頭頸部腫瘤患者頸動脈僵硬度增高， 順應(yīng)性下降， 彈性降低。放射線可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞活化， 促進(jìn)血小板、白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞黏附， 平滑肌細(xì)胞增殖和遷移， 使動脈內(nèi)膜增厚， 容易發(fā)生粥樣硬化。內(nèi)皮細(xì)胞的活化會使滋養(yǎng)血管受損、閉塞， 使血管壁細(xì)胞壞死， 彈性纖維斷裂， 纖維樣變性， 進(jìn)一步加速動脈損傷[5]。本研究發(fā)現(xiàn)放療后頸動脈IMT無明顯變化， 說明動脈彈性改變早于結(jié)構(gòu)改變。

總之， 頭頸部腫瘤放療患者早期即發(fā)生彈性功能變化， 射頻超聲技術(shù)能早期定量評價頭頸部腫瘤放療患者頸動脈損傷， 可用于臨床檢測頸動脈損傷發(fā)生、發(fā)展， 給臨床提供頸動脈早期損傷的依據(jù)， 便于臨床早期干預(yù)， 延緩放療后頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 降低腦血管意外的風(fēng)險， 改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 高陽， 包永星. 頭頸部惡性腫瘤的分子靶向治療進(jìn)展.中國綜合臨床， 2010， 26（5）：549-551.

[2] Cheng SW， Ting AC， Lam LK， et al. Carotid stenosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg， 2000， 126 （4）：517-521.

[3] Russell NS， Hoving S， Heeneman S， et al. Novel insights into pathological changes in muscular arteries of radiotherapy patients. Radiother Oncol， 2009， 92 （3）： 477-483.

[4] Wang Y， Duan YY， Zhang L， et al. Evaluation of carotid artery elasticity in patients with coronary artery disease by ultrasound radio-frequency data technique. Chin J Med Ultrasound（Electronic Edition）， 2012， 9（5）：421-425.

[5] Svensson H， Moller TR. Developments in radiotherapy. Acta Incol， 2003， 42（5-6）：430-442.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 探討射頻超聲評價頭頸部腫瘤患者放療前后頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的價值。方法 頭頸部腫瘤放療患者35例， 應(yīng)用射頻超聲技術(shù)測定放療前后患者頸總動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、順應(yīng)性系數(shù)（CC）、硬度指數(shù)（α）、硬度指數(shù)（β）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）， 比較放療前后各參數(shù)的變化。結(jié)果 放療后頸總動脈α、β、PWV均高于放療前， CC低于放療前（P<0.05）；放療前后IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 射頻超聲技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤放療患者頸動脈結(jié)構(gòu)及功能的變化， 為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 射頻超聲技術(shù)；放療；頸動脈

頭頸部腫瘤占全部惡性腫瘤的19.9%～30.2%[1]。放療是治療頭頸部腫瘤的主要方法。頭頸部惡性腫瘤放療靶區(qū)包括腫瘤原發(fā)灶區(qū)域及頸部淋巴引流區(qū)， 頸動脈因位置表淺， 極易受到放射線損傷。放療會促進(jìn)頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 增加頸動脈狹窄、腦卒中等事件的發(fā)生風(fēng)險。超聲射頻信號血管內(nèi)中膜分析技術(shù)（RF quality intima-media thickness， RFQIMT）及血管彈性分析技術(shù)（RF quality arterial stiffness， RFQAS）具有實(shí)時、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)， 可早期評估動脈硬化。本研究擬用射頻超聲技術(shù)觀察頭頸部腫瘤放療后頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的變化， 為放療后頸動脈早期變化提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年5月接受放療的頭頸部腫瘤患者35例， 男20例， 女15例， 年齡30～64 歲， 平均年齡（46.5±17.6）歲， 均采用直線加速器6 mV X-ray及8～10 MeV電子線照射， 5次/周， 2 Gy/次， 連續(xù)5～6周， 總照射劑量50～60 Gy。一般資料采集：測量受試者身高、體質(zhì)量， 計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；袖帶法測量受試者肱動脈收縮壓、舒張壓；測量受試者平靜狀態(tài)下心率。以上參數(shù)均測量3次取其平均值。

1. 2 儀器與方法 百勝（ESAOTE）超聲診斷儀Mylab Twice， 探頭LA5239（頻率4～13 MHz）， 內(nèi)置數(shù)字化系統(tǒng)處理軟件（RFQIMT和RFQAS）， 可自動、實(shí)時測量頸總動脈IMT和彈性參數(shù)。于患者放療前后行頸動脈超聲檢查， 患者取平臥位， 頸后墊薄枕， 充分暴露頸部， 頭偏向檢查對側(cè)， 探頭輕置于頸部， 縱向探查雙側(cè)頸總動脈長軸切面， 調(diào)整探頭使超聲束垂直于頸總動脈前后壁， 使前、后壁內(nèi)膜顯示清晰。啟用RFQIMT， 在頸總動脈膨大處近心端1～1.5 cm處測量后壁IMT厚度。實(shí)時定量檢測6個心動周期的頸動脈IMT， 取其均值， 并將標(biāo)準(zhǔn)差（SD）控制到最小（SD<25）， 保存測量結(jié)果。啟用RFQAS， 自動定量檢測6個心動周期的頸總動脈擴(kuò)張性， 取其均值， 將標(biāo)準(zhǔn)差控制在最小（SD<25）， 將肱動脈血壓輸入自動分析軟件中， 將結(jié)果存入RFQAS系統(tǒng)， 自動計算出動脈CC、α、β及PWV。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 放療前后各參數(shù)比較采用配對t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 放療前后一般資料比較 放療前后BMI、收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 放療前后頸動脈參數(shù)比較 放療后頸總動脈α、β、PWV均高于放療前（5.77±1.22 VS 4.81±1.02、10.95±1.03 VS 9.12±1.20、9.59±1.19 VS 7.32±1.21， 均P<0.05）， CC低于放療前（0.86±0.12 VS 0.99±0.07， P<0.05）；放療前、后IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（645.82±88.63 VS 634.42±94.46， P>0.05）。

3 討論

放療是頭頸部腫瘤的重要治療方法， 在患者接受治療時頸動脈通常被包括在放療范圍內(nèi)， 放療后常發(fā)生放射性頸動脈損傷， 隨著時間延長， 頸動脈會出現(xiàn)明顯的粥樣硬化斑塊， 會引發(fā)頸動脈狹窄、頸動脈假瘤、頸動脈破裂等， 均可導(dǎo)致腦血管事件發(fā)生[2]。放療相關(guān)的頸動脈狹窄發(fā)生率較一般的粥樣硬化性狹窄高， 頭頸部放療結(jié)束后1～2年可出現(xiàn)頸動脈狹窄， 5年后會出現(xiàn)頸動脈狹窄高發(fā)[3]。如能在動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化形成即形態(tài)學(xué)改變之前發(fā)現(xiàn)動脈彈性功能的改變， 對臨床早期干預(yù)治療有非常重要的意義。

QIMT及QAS技術(shù)基于超聲原始射頻信號原理， 對血管內(nèi)中膜及血管彈性進(jìn)行實(shí)時、動態(tài)測量分析， 其精度可達(dá)微米級。大量研究證明[4]， 射頻超聲技術(shù)可成為深入研究早期頸動脈結(jié)構(gòu)和功能改變的有效手段。本研究應(yīng)用QIMT及QAS技術(shù)發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤患者放療后， 頸總動脈α、β、PWV明顯增高， CC明顯降低， 表明經(jīng)過放療后頭頸部腫瘤患者頸動脈僵硬度增高， 順應(yīng)性下降， 彈性降低。放射線可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞活化， 促進(jìn)血小板、白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞黏附， 平滑肌細(xì)胞增殖和遷移， 使動脈內(nèi)膜增厚， 容易發(fā)生粥樣硬化。內(nèi)皮細(xì)胞的活化會使滋養(yǎng)血管受損、閉塞， 使血管壁細(xì)胞壞死， 彈性纖維斷裂， 纖維樣變性， 進(jìn)一步加速動脈損傷[5]。本研究發(fā)現(xiàn)放療后頸動脈IMT無明顯變化， 說明動脈彈性改變早于結(jié)構(gòu)改變。

總之， 頭頸部腫瘤放療患者早期即發(fā)生彈性功能變化， 射頻超聲技術(shù)能早期定量評價頭頸部腫瘤放療患者頸動脈損傷， 可用于臨床檢測頸動脈損傷發(fā)生、發(fā)展， 給臨床提供頸動脈早期損傷的依據(jù)， 便于臨床早期干預(yù)， 延緩放療后頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 降低腦血管意外的風(fēng)險， 改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 高陽， 包永星. 頭頸部惡性腫瘤的分子靶向治療進(jìn)展.中國綜合臨床， 2010， 26（5）：549-551.

[2] Cheng SW， Ting AC， Lam LK， et al. Carotid stenosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg， 2000， 126 （4）：517-521.

[3] Russell NS， Hoving S， Heeneman S， et al. Novel insights into pathological changes in muscular arteries of radiotherapy patients. Radiother Oncol， 2009， 92 （3）： 477-483.

[4] Wang Y， Duan YY， Zhang L， et al. Evaluation of carotid artery elasticity in patients with coronary artery disease by ultrasound radio-frequency data technique. Chin J Med Ultrasound（Electronic Edition）， 2012， 9（5）：421-425.

[5] Svensson H， Moller TR. Developments in radiotherapy. Acta Incol， 2003， 42（5-6）：430-442.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 探討射頻超聲評價頭頸部腫瘤患者放療前后頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的價值。方法 頭頸部腫瘤放療患者35例， 應(yīng)用射頻超聲技術(shù)測定放療前后患者頸總動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、順應(yīng)性系數(shù)（CC）、硬度指數(shù)（α）、硬度指數(shù)（β）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）， 比較放療前后各參數(shù)的變化。結(jié)果 放療后頸總動脈α、β、PWV均高于放療前， CC低于放療前（P<0.05）；放療前后IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 射頻超聲技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤放療患者頸動脈結(jié)構(gòu)及功能的變化， 為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 射頻超聲技術(shù)；放療；頸動脈

頭頸部腫瘤占全部惡性腫瘤的19.9%～30.2%[1]。放療是治療頭頸部腫瘤的主要方法。頭頸部惡性腫瘤放療靶區(qū)包括腫瘤原發(fā)灶區(qū)域及頸部淋巴引流區(qū)， 頸動脈因位置表淺， 極易受到放射線損傷。放療會促進(jìn)頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 增加頸動脈狹窄、腦卒中等事件的發(fā)生風(fēng)險。超聲射頻信號血管內(nèi)中膜分析技術(shù)（RF quality intima-media thickness， RFQIMT）及血管彈性分析技術(shù)（RF quality arterial stiffness， RFQAS）具有實(shí)時、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)， 可早期評估動脈硬化。本研究擬用射頻超聲技術(shù)觀察頭頸部腫瘤放療后頸動脈結(jié)構(gòu)和功能的變化， 為放療后頸動脈早期變化提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年5月接受放療的頭頸部腫瘤患者35例， 男20例， 女15例， 年齡30～64 歲， 平均年齡（46.5±17.6）歲， 均采用直線加速器6 mV X-ray及8～10 MeV電子線照射， 5次/周， 2 Gy/次， 連續(xù)5～6周， 總照射劑量50～60 Gy。一般資料采集：測量受試者身高、體質(zhì)量， 計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；袖帶法測量受試者肱動脈收縮壓、舒張壓；測量受試者平靜狀態(tài)下心率。以上參數(shù)均測量3次取其平均值。

1. 2 儀器與方法 百勝（ESAOTE）超聲診斷儀Mylab Twice， 探頭LA5239（頻率4～13 MHz）， 內(nèi)置數(shù)字化系統(tǒng)處理軟件（RFQIMT和RFQAS）， 可自動、實(shí)時測量頸總動脈IMT和彈性參數(shù)。于患者放療前后行頸動脈超聲檢查， 患者取平臥位， 頸后墊薄枕， 充分暴露頸部， 頭偏向檢查對側(cè)， 探頭輕置于頸部， 縱向探查雙側(cè)頸總動脈長軸切面， 調(diào)整探頭使超聲束垂直于頸總動脈前后壁， 使前、后壁內(nèi)膜顯示清晰。啟用RFQIMT， 在頸總動脈膨大處近心端1～1.5 cm處測量后壁IMT厚度。實(shí)時定量檢測6個心動周期的頸動脈IMT， 取其均值， 并將標(biāo)準(zhǔn)差（SD）控制到最小（SD<25）， 保存測量結(jié)果。啟用RFQAS， 自動定量檢測6個心動周期的頸總動脈擴(kuò)張性， 取其均值， 將標(biāo)準(zhǔn)差控制在最小（SD<25）， 將肱動脈血壓輸入自動分析軟件中， 將結(jié)果存入RFQAS系統(tǒng)， 自動計算出動脈CC、α、β及PWV。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 放療前后各參數(shù)比較采用配對t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 放療前后一般資料比較 放療前后BMI、收縮壓、舒張壓、心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 放療前后頸動脈參數(shù)比較 放療后頸總動脈α、β、PWV均高于放療前（5.77±1.22 VS 4.81±1.02、10.95±1.03 VS 9.12±1.20、9.59±1.19 VS 7.32±1.21， 均P<0.05）， CC低于放療前（0.86±0.12 VS 0.99±0.07， P<0.05）；放療前、后IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（645.82±88.63 VS 634.42±94.46， P>0.05）。

3 討論

放療是頭頸部腫瘤的重要治療方法， 在患者接受治療時頸動脈通常被包括在放療范圍內(nèi)， 放療后常發(fā)生放射性頸動脈損傷， 隨著時間延長， 頸動脈會出現(xiàn)明顯的粥樣硬化斑塊， 會引發(fā)頸動脈狹窄、頸動脈假瘤、頸動脈破裂等， 均可導(dǎo)致腦血管事件發(fā)生[2]。放療相關(guān)的頸動脈狹窄發(fā)生率較一般的粥樣硬化性狹窄高， 頭頸部放療結(jié)束后1～2年可出現(xiàn)頸動脈狹窄， 5年后會出現(xiàn)頸動脈狹窄高發(fā)[3]。如能在動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化形成即形態(tài)學(xué)改變之前發(fā)現(xiàn)動脈彈性功能的改變， 對臨床早期干預(yù)治療有非常重要的意義。

QIMT及QAS技術(shù)基于超聲原始射頻信號原理， 對血管內(nèi)中膜及血管彈性進(jìn)行實(shí)時、動態(tài)測量分析， 其精度可達(dá)微米級。大量研究證明[4]， 射頻超聲技術(shù)可成為深入研究早期頸動脈結(jié)構(gòu)和功能改變的有效手段。本研究應(yīng)用QIMT及QAS技術(shù)發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤患者放療后， 頸總動脈α、β、PWV明顯增高， CC明顯降低， 表明經(jīng)過放療后頭頸部腫瘤患者頸動脈僵硬度增高， 順應(yīng)性下降， 彈性降低。放射線可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞活化， 促進(jìn)血小板、白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞黏附， 平滑肌細(xì)胞增殖和遷移， 使動脈內(nèi)膜增厚， 容易發(fā)生粥樣硬化。內(nèi)皮細(xì)胞的活化會使滋養(yǎng)血管受損、閉塞， 使血管壁細(xì)胞壞死， 彈性纖維斷裂， 纖維樣變性， 進(jìn)一步加速動脈損傷[5]。本研究發(fā)現(xiàn)放療后頸動脈IMT無明顯變化， 說明動脈彈性改變早于結(jié)構(gòu)改變。

總之， 頭頸部腫瘤放療患者早期即發(fā)生彈性功能變化， 射頻超聲技術(shù)能早期定量評價頭頸部腫瘤放療患者頸動脈損傷， 可用于臨床檢測頸動脈損傷發(fā)生、發(fā)展， 給臨床提供頸動脈早期損傷的依據(jù)， 便于臨床早期干預(yù)， 延緩放療后頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 降低腦血管意外的風(fēng)險， 改善患者預(yù)后。

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[收稿日期：2014-09-09]endprint