人工淚液聯合局部針刺對水液不足型干眼癥患者淚液分泌量影響的研究

劉志宏

人工淚液聯合局部針刺對水液不足型干眼癥患者淚液分泌量影響的研究

劉志宏

目的 探討人工淚液聯合局部針刺對水液不足型干眼癥患者淚液分泌量影響。方法 90例水液不足型干眼癥患者隨機分為觀察組和對照組, 每組45例, 對照組局部應用玻璃酸鈉滴眼液治療,觀察組在對照組基礎上聯合局部針刺治療, 對比臨床療效。結果 觀察組治療總有效率、淚液分泌量測定SchirmerⅠ試驗(SIT)、淚膜破裂時間(BUT)明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 人工淚液聯合局部針刺治療水液不足型干眼癥, 臨床療效顯著, 可值得臨床推廣。

人工淚液；局部針刺；水液不足型干眼癥

干眼癥是眼科臨床常見的眼表疾病, 臨床上水液缺乏性干眼癥較為常見, 目前臨床對于該病的治療主要采用外點人工淚液治療, 有一定治療效果, 但對干眼癥的改善作用有限。而結合針刺治療, 可有效促進淚液主動分泌, 臨床療效顯著。本院采用人工淚液聯合局部針刺對水液不足型干眼癥患者,取得滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月收治的90例(180只眼)水液不足型干眼癥患者, 診斷標準：①BUT＜10 s；②SIT＜10 mm/5 min；③角膜熒光素染色(FL)陽性。④臨床癥狀：眼干澀、視物疲勞、異物感、眼紅、燒灼感、刺痛感、畏光等。其中男42例, 女48例；年齡21～72歲,平均年齡(47.19±12.21)歲；病程1個月～8年, 平均病程(2.26±1.14)年。采用隨機雙盲法將以上患者分為觀察組和對照組, 每組45例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予玻璃酸鈉滴眼液外用滴眼, 1滴/次,滴眼4～5次/d, 可根據癥狀適當增減, 連續治療4周。觀察組在玻璃酸鈉滴眼液治療基礎上加以針刺, 使用蘇州醫療器械廠生產的40 mm×0.25 mm無菌針灸針, 由同一醫師施治。針刺取穴：晴明、百會、攢竹、絲竹空、太陽、四白、風池。其中睛明取穴為“上睛明”, 指切直刺緩慢進針, 至患者眼部有明顯酸脹感, 不行手法, 留針30 min。其他穴位采用指切進針法, 快速進針, 行平補平瀉法, 留針30 min。1次/d, 4周為1個療程。測量治療前后的SIT和BUT。

1.3 療效判定標準：自覺癥狀消失, SIT值和BUT均正常為顯效；有效：自覺癥狀好轉, 淚流量增加, 淚膜破裂時間延長為有效；自覺癥狀、SIT值和BUT無改變為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析。計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較, 對照組顯效20例, 有效17例, 無效8例；治療總有效率為82.22%；觀察組顯效28例, 有效15例, 無效2例, 治療總有效率為95.56%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療前后SIT分別為(2.24±1.54)、(2.97±1.42)；觀察組為(2.31±1.63)、(5.41±2.41)。對照組治療前后BUT分別為(3.92±1.76)、(4.86±1.74)s；觀察組為(3.93±1.74)、(5.46±1.98)s, 兩組治療后較治療前SIT明顯增加, BUT延長。但觀察組SIT、BUT改善情況明顯優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

干眼癥屬于中醫學“白澀癥”范疇, 臨床上水液不足型干眼癥較多, 嚴重者可導致視力明顯下降, 嚴重影響患者的工作和生活。一般認為其為肺陰不足, 陰液虧虛, 目失濡潤所致。現代醫學認為干眼癥是一種炎性病變, 常采用人工淚液治療, 其有利于改善眼表潤滑, 增加眼表濕度, 有助于緩解癥狀, 但治標不治本。因此臨床亟待探索治療干眼癥的最佳方案。中醫治療干眼癥多采用辨證論治、專方專藥、針刺治療等方法。鑒于此, 本組研究資料選取晴明、百會、攢竹、絲竹空、太陽、四白、風池穴, 采用局部針刺配合人工淚液治療。睛明為五脈交會穴, 是主治眼病要穴；百會穴為人體總攝陽經之匯, 調節氣血運行；攢竹為膀胱經之穴, 取之以資調眼部氣血, 滋陰清熱；絲竹空為眼周穴位, 主治目疾；太陽穴可調節目之精血；四白穴屬足陽明胃經, 主治目疾；配合風池穴, 有清肝明目、通絡止痛之功效。通過針刺, 有利于促進淚腺主動性分泌, 增強淚液流量, 延長淚膜破裂時間, 且無任何毒副作用。結果顯示觀察組采用人工淚液聯合局部針刺在改善淚膜破裂時間、淚液流量方面優于人工淚液組, 治療總有效率高。

綜上所述, 人工淚液聯合局部針刺水液不足型干眼癥患者,標本兼治, 臨床療效顯著, 具有廣闊的臨床應用前景。

2014-07-22］

130021 長春中醫藥大學附屬醫院